“老了老了，看不清喽”，你是否经常听到家中老人将这句话挂在嘴边？这句话包含了老人太多的不甘和无奈。
老年人的视力问题通常不被大家重视，很多人认为年纪大了，有点老花很正常。俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，当老年人出现眼睛畏光、干痒、迎风流泪、视物不清等症状，并且持续一段时间得不到缓解，势必会影响到老年人的心理状态，容易产生郁郁寡欢，闷闷不乐，不愿意出门活动等负面情绪，进而引发一系列的身心问题。当发现老年人出现视力模糊，眼睛干痒不适等症状时，应及时引导其就医诊治。
从中医的角度来看，肝开窍于目，五脏之精都可以通过双眼表现出来。“天之精气宿于星月，人之精气在于两目。五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。”所以肾肝脾肺的健康状况，都会在眼上表现出来。肾水足，瞳仁明亮；肝气足，眼珠清澈；肺气足，眼白晶莹；脾气足，大眼睛既无黑眼圈又无眼袋。故医家望诊，可以从双目中见微知著，“凡病至危，必察两目，视其目色，以知病之存亡也，故目诊为诊法之首要。”这就是黄帝内经所说的“望而知之谓之神”。
老年人出现畏光、迎风流泪、视物不清等症状，多属于现代医学所讲的老年性黄斑病变、白内障等。针对此病症，中医学基于五脏一体观和形神一体观从患者的整体分析疾病，通过望闻问切四诊合参判断疾病虚实，辨证论治确立治疗方案。通过补虚泻实，调和寒热来达到治疗疾病的目的。
以下分享一则周爱军教授治疗老年性视物模糊的验案供大家参考。
患者，女性，67岁，于-1月下旬初诊，一开始是因为胃病和高血压病来求诊于中医，经周教授用小柴胡汤合半夏白术天麻汤天麻汤治疗1个月后，血压控制稳定，胃病也没有再发。抱着试试看的心态，希望中医能帮她解决眼睛“黄斑病变”的老毛病。
患者视物模糊十数年，加重3月余。伴畏光，迎风流泪，眼内分泌物增，无红肿热痛。伴头晕，咽痛，无明显咳嗽。自觉疲惫乏力，胃纳欠佳，食后腹胀，睡眠欠佳，易醒，二便正常。舌红，苔薄白，脉弦细。
中医辨证为""厥阴病寒热错杂（肝血不足）"处方乌梅丸合四物汤加减：
乌梅，黄连，黄柏，当归，黑附子，白芍，熟地等，7副.水煎服。
二诊，诉视物模糊较前减轻，迎风流泪情况改善，现无频发，家属及患者对于治疗此病信心大增。先后服用此方加减化裁1个月，双目视物模糊不清情况大有改观，现已无迎风流泪，眼内分泌物减少，自觉眼前清亮。胃纳转佳，腹胀不甚，睡眠时间较前延长，睡眠质量好转，精神状态也好了。
按语：患者眼睛一系列症状，属中医学的“视瞻昏渺”病：出自《证治准绳·杂病·七窍门》中，"目内外无别症候，但自视昏渺，蒙昧不清，有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏渺者，致害不一。若人五十以后而昏者，虽治，不复光明。"症见外眼端好，不红不肿，自觉视力逐渐下降，视物昏蒙不清，有如遮隔轻纱薄雾。本文患者除了视物模糊不清、迎风流泪等症状外，兼有头晕，咽痛等症状，正是虚实夹杂之症，在《伤寒论》中，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，吐蛔，下之，利不止。”厥阴病属于六经病阴阳复胜、寒热错杂的证情。乌梅丸是厥阴病代表方剂，又从经络学角度，足厥经阴归属于肝，肝的特性是体阴而用阳，肝中之阳，乃春生少阳之气，萌而未盛，易受攻伐而衰弱，形成脏寒，然而其内寄相火，相火内郁而化热，从而形成寒热错杂之证。患者病目症久矣，将养失宜，肝中阴阳升降失司，伤及肝阴，肝主藏血，血虚不能上荣于目，固见视物失真之症，乌梅丸在制其寒热的同时加上熟地川芎形成四物，滋养肝血。
乌梅丸温上清下，补泻兼施，合四物汤滋养肝血，重视了肝开窍于目、肝主藏血的生理特点。肝血上荣于目而涩蒙自除，从而达到拨开迷雾见月明之效。
周爱军
主任中医师、广州中医药大学教授
世界中联中药新药创制专业委员会第一届理事会理事
中国科学院云计算产业技术创新与育成中心客座研究员
广东省中医药学会老年病专业委员会第二届委员会常务委员
东莞市中医学会第九届理事会副会长兼秘书长
东莞市针灸学会副会长
东莞市中医学会名中医药专家传承工作委员会副主任委员
东莞市防治重大疾病（热性疾病）专业委员会主任委员
东莞市中医治未病指导中心主任
擅长领域：善治内科（脾胃病、急慢性咳嗽、心脏病、慢性肾炎）、外（皮肤病、荨麻疹、湿疹）、妇（月经不调、不孕症）、儿（消化不良、发育不良、多动症）诸科杂病，在恶性肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌）、精神类疾病（焦虑症、抑郁症）等疑难杂症方面具有丰富的临床经验。
出诊时间：每周一、周四上午，医院总院特需门诊（松山湖大道院区）；
每周五上午，医院分院特需门诊（莞城院区）。
编辑：翁颖
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇