年德国神经病理学家阿尔茨海默(AloisAlzheimer)首次报告了1例进行性脑功能衰退症患者，年这种病被命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是导致老年人失能的重要原因。年国际老年痴呆协会将9月21日定为“国际失智症日”，又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日。
”阿尔茨海默病发病率随年龄增高，国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布的《世界阿尔茨海默病年报告》显示，每3秒钟，全球就有一位痴呆症患者产生，而中国已经成为世界上阿尔茨海默病（AD）患者人数最多的国家。截止年，我国有超过万AD患者，占世界AD患者总人口的1/4。
老年痴呆通常为散发，约5%老年痴呆患者有明确家族史。老年痴呆起病隐匿，持续性进展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状，临床上分为痴呆前阶段和痴呆阶段。痴呆前阶段是轻度认知损害阶段，主要表现为短期记忆差，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘，比如患者记不起早饭或晚饭吃了什么，但对于远期发生的事情，则记忆较好。痴呆阶段，又分为轻度、中度和重度。轻度阶段主要表现为记忆障碍进一步加重，影响到生活，不但近期记忆减退，远期记忆也减退。中度阶段除记忆下降继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，常伴有较明显的行为及精神异常、情绪改变及性格改变，比如多疑等。重度阶段上述各项症状逐渐加重，不能完成简单的生活琐事，如穿衣、吃饭困难，终日无语而卧床，甚至并发肺炎、尿路感染、压疮、全身衰竭。
老年痴呆发病的危险因素包括有低教育程度、饮食因素、吸烟、女性雌激素降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸和血管病因素等。目前尚无有效阻止老年痴呆发生或延缓其进展的治疗药物，因此针对上述危险因素对老年痴呆的早期预防尤为关键，包括管理高血压、糖尿病、高血脂、睡眠障碍等，提倡戒烟、戒酒和饮食多样化，同时建议老年人群进行智力活动（如书法、绘画、广场舞等）、体育锻炼（如太极拳）和社交活动（如参加生日聚会、集体度假旅游等），鼓励老年人参加老年大学进行终生学习和认知训练。
对于确诊的老年痴呆患者，应尽量维持患者生活能力及积极参与社会活动，加强家庭及社会对患者的帮助及照顾，改善其日常生活状况，尽可能延缓其症状恶化。同时，胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）包括多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏及谷氨酸受体拮抗剂美金刚，可用于老年痴呆患者认知症状的治疗；非典型抗精神病药奥氮平、利培酮及喹硫平等可用于老年痴呆患者精神行为症状的治疗；中医药可根据临床分期,通过辨证施治对老年痴呆痴呆可进行个体化治疗。
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供稿丨脑病科黎春镛
编辑丨陈汉钦
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