53岁男子因痛风活活疼死不想尿酸高 http://www.osreo.com/yyzn/15936.html自身免疫性脑炎临床表现复杂多样，有时可表现为精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识和定向障碍或植物神经功能异常等，所以容易被误诊为精神分裂症。两者的关系复杂，目前可能考虑与体内相关抗体（NMDA[N-甲基-D-天冬氨酸]受体，LGI1[富含亮氨酸的神经胶质瘤被灭活1]，Caspr2[与接触蛋白相关的蛋白质2]，AMPA[A-氨基-3-羟基-5-甲基4-异恶唑丙酸]受体，DPPX[二肽基肽酶样蛋白-6]，GABA[γ氨基丁酸受体]，mGluR5[代谢型谷氨酸受体5]，GlyR[甘氨酸受体]）。）及免疫改变有关。精神分裂症谱系亚群中的免疫改变早已报道，伴有中枢神经系统的全身性自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮），自身免疫性甲状腺炎（桥本脑病）或多发性硬化症或脑血管炎等神经炎性疾病可能导致器质性精神病。值得注意的是，多重免疫测定数据分析显示，在诊断为精神分裂症的患者中，外周血中多种免疫因子发生变化。根据我们目前的研究，在某些患者中可能观察到血液和促炎性细胞因子的脑脊液水平明显升高或血液中脑脊液屏障障碍。近来，具有特异性抗神经元抗体引起的精神病性症状的自身免疫性脑炎已被鉴定为罕见，但可能被用于与精神分裂症的鉴别诊断。但是，我们目前在精神病学方面的常规诊断检查无法可靠地检测出这些炎症性脑病。该定性评估提供了结构化的诊断和治疗支持，以探索出可能的方法以对疾病有好的诊断和治疗。我们从文章中总结出患有精神病性症状的自身免疫性脑炎临床警告信号：1.病情进展迅速，意识/方向/记忆力障碍，紧张症，言语功能障碍，神经功能缺损，癫痫发作，植物神经功能障碍，低钠血症。2.MRI，EEG和CSF检查结果：T2或FLAIR序列中的高强度信号；颞中叶/多灶性高强度信号；癫痫/慢波活动；淋巴细胞性多核细胞增多；特定的寡克隆条带；血液中CSF屏障损害；血清和脑脊液中检测出抗神经元自身抗体以及微生物学-病毒学诊断。在临床警告信号的指导下，定性评估可快速可靠的明确自身免疫性脑炎的诊断，做到早期和充分的免疫抑制治疗，给疾病带来良好的预后。题图
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