老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2025/7/4 23:11:00
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凭空听到别人议论自己的声音、看到“鬼”、觉得被人害、哭叫、用头撞墙、害怕见人……这是6岁女孩栩栩(化名)的一系列症状。她最终被确诊为“精神分裂症”的那一刻,父亲觉得“天都塌了”。讲述诺贝尔奖得主纳什故事的电影《美丽心灵》,至今已经过去20多年,但对于精神分裂症的认知,大众仍有诸多疑问:这种疾病能治好吗?病人能回归正常生活吗……10月10日是“世界精神卫生日”,医院精神心理科主任医师甘照宇接受南方+#健康深一度#采访,为大家厘清精神分裂症,撕去错加在这种疾病上的“标签”。症状之问:精神分裂症会伤人吗?电影《美丽心灵》中,纳什在深度数学王国遨游的同时,幻听、幻觉、被害妄想等精神症状长期困扰着他,让他在外人眼中看起来性格古怪举止怪异。这些正是精神分裂症的典型症状。甘照宇教授介绍,作为常见的重性精神障碍,精神分裂症不是一个独立的疾病单元,而是一组疾病,病因目前还不明确,主要临床表现为思维、情感、意志障碍以及互不协调。医学上,将精神分裂症的临床表现分为“五维症状”。一是阳性症状。包括各种幻觉和妄想。幻觉中以幻听、幻视多见,部分病人也可出现幻嗅或幻触等,而妄想以被害妄想最为常见。二是阴性症状,主要表现情感淡漠、意志减退、行为退缩,病人显得十分懒散、被动、孤僻、离群,整个人无欲无求。三是情感症状。大多数病人的情感症状以淡漠为主,有些病人可以表现为比较愤怒、易激惹、敌对,还有一些人表现出抑郁的情绪、焦虑的情绪。四是认知症状。主要表现在专注力、执行力、记忆力等方面的损害,但是这些症状往往不易被察觉,需要借助一定的神经认知测试才能被发现。五是自伤与攻击行为。这种症状会给病人本人、家庭以及社会治安带来很大影响,也成为我国把精神分裂症列为重性精神障碍的重要考量。“但这种情况在精神分裂症病人中是非常少见的。实际上,绝大多数精神分裂症患者不会发生攻击、伤人等行为,即使有这些行为均可防可控。因此,我们不能把精神分裂症与‘攻击、伤人’直接等同起来。”甘照宇教授强调。回归之问:精神分裂症能够变正常吗?确诊之初,盘桓在栩栩父亲心头最大的疑问是:栩栩这辈子还有救吗?精神分裂症患者能否回归正常生活?答案是肯定的,前提是要尽早、彻底、全程的治疗。甘照宇教授强调,首先是要早期干预。“因为越晚介入,意味着大脑的损伤越大。”得了精神分裂症,就如同“大脑发生了火灾”。越早治疗,意味着“火”越早被扑灭,疾病给大脑造成的损伤就越少。精神病学里有一个“未治疗时间”的概念,即从发病到得到系统、规范治疗的时间。研究发现,精神分裂症病人的未治疗时间越长,其预后越差,实现功能康复、回归社会的机会就越少。国外有学者对精神分裂症患者进行为期5年的脑影像学的追踪研究。结果发现,相比起较早就得到系统、规范治疗的病人,那些5年期内未得到系统、规范治疗、症状控制不理想的病人,其大脑灰质的体积明显减少。第二是充分治疗,即症状要全面控制,不仅要
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