夜班，对于护士们而言，仿佛是一个无法摆脱的魔咒。从初入职场的新手到资深护士，夜班的影响始终如影随形。生物钟的混乱、内分泌的失调、持续的疲劳感，以及长期倒班带来的心理压力，如强迫性忧虑、无助感和不平衡感等，都是夜班给护士们带来的沉重负担。尽管劳动法规定妇女怀孕满七个月后及产后哺乳期内不得安排夜班，但对于其他年龄段的护士，尤其是退休前五年内的员工，夜班排班问题并未得到明确规定。然而，考虑到高龄员工从事夜班作业的风险，一般单位会避免为他们安排夜班工作。看到这里，或许美小护们心中不禁一叹，夜班之路漫漫，除了怀孕和产假能暂时逃离其苦，往往需要一直上到临近退休。然而，不必过于担忧，从初入行的新手到资深护士，我医院的环境，医院的护理部都有其独特的夜班管理方案。随着医学模式的转变，护理工作也逐步发展为以患者为中心、科学系统的整体护理。当前，我国医疗卫生事业正迎来新的发展阶段，医药卫生体制改革持续深化。在这个过程中，医院都致力于落实医改任务，坚持“以病人为中心”的原则，改革临床护理模式，推行责任制整体护理。这种新的护理模式要求每个责任护士负责一定数量的患者，确保患者能够得到全面、连续的护理服务。
然而，护士的排班模式成为了制约责任制整体护理有效实施的一大瓶颈。为了更好地为患者提供服务，促进临床护理更加贴近实际，我院结合精神科的特点，设计了三种不同的排班模式，并进行了实证研究。接下来，我们将详细介绍这三种排班模式及其特点。护士的工作时间安排为早（A）、中（P）、晚（N）三班，具体时段如下：A班为8:00至5:00，P班为4:30至22:00，N班为2:30至次日8:30。除了护士长，所有护士都参与APN排班系统，并负责一定数量的患者。办公班和总务班被取消。
接下来介绍DN排班模式。这种模式将护士分为倒班护士和责任护士。倒班护士采用三人制，分为责任组、责任2组和责任3组，实行早晚两班制，工作时间为8至8制。而责任护士则以两人为一组，共分为三组，负责病区内的所有患者。这样的安排旨在确保患者在住院期间能够接触到相对固定的护士。具体的工作时段为8:00至2:00，以及4:30至8:00。
本研究采用实验法，在男女两个病区同时进行，并分时段试行三种不同的排班模式，每种模式运行三个月。在模式运行期间，我们对护士的交接班时间、与患者接触时间进行了详细测量，并规定了测量时间的起始和终止点，由护士长进行严格监督。同时，我们还对三种排班模式的基础护理、分级护理、护理文书合格率、健康教育知晓率等质量指标进行了监测，并对监测人员进行了质量标准培训，以确保标准的一致性。
实验结束后，我们进行了问卷调查，了解患者对不同排班模式的满意度、护士对排班模式的认可度，以及哪种排班模式更能体现连续、全程的优质服务。此外，我们还采用了SPSS0统计包进行统计学分析，以进一步验证我们的研究结果。两种排班模式下，护士的交接班时间以及与患者的接触时间存在显著差异（P05）。而从表2中可以看出，在三种排班模式中，DN排班模式在基础护理合格率、分级护理合格率、健康教育知晓率以及患者满意度等质量指标上，均显著优于其他两种排班模式（P05）。此外，表3进一步揭示，DN排班模式在体现连续性、适用性以及责任制整体性方面，也显著优于其他两种排班模式（P0）。
讨论DN排班模式相较于其他模式，明显缩短了交接班时间，简化了交接环节，降低了信息丢失风险。它优化了护理工作流程，节省了不必要的间接护理时间，使护士能更多地直接接触患者，确保了护理的连续性和无缝隙，从而提升了患者的满意度。这一点与胡立珍、李炼的研究成果相吻合。然而，白班过长可能导致护士疲劳，针对此问题，护士长可依据工作量及难易程度进行灵活调整，实行弹性排班。
在DN排班模式下，每位责任护士负责一定数量的患者，形成了一种全面的责任关系。他们的职责不仅包括观察患者的生命体征和病情变化，还包括实施治疗、用药和护理措施，并提供康复和健康指导。这种模式打破了以往护理工作中的流水线现象，实现了医护一体化的责任体系。责任护士与医生共同查房，不仅提高了护士的专业知识，还强化了他们观察病情和处理护理问题的能力。同时，8小时工作制和24小时责任制相结合，使责任护士能更全面地履行基础护理、病情观察、治疗沟通等职责，从而显著提高了各项质量指标的合格率。在DN排班模式下，高年资护士和技术能力强的责任护士被赋予了更多责任，他们负责病情较重的患者，而倒班护士的排班则需合理搭配，以充分利用人力资源。这种模式使得高年资护士能够充分发挥其丰富的经验和处理问题的能力，通过他们的指挥和引导，新护士能够得到充分的学习和锻炼，同时减轻了上夜班的心理压力。这不仅体现了能级对应的原则，也深刻体现了责任制整体护理的内涵。当前，科学管理医疗资源、提供高品质服务并有效控制预算已成为护理管理者面临的重要课题。护理资源管理直接影响到护理质量和成本，因此，合理利用和充分开发护理资源已成为现代护理管理的核心。然而，传统单一的排班模式已无法满足现代护理工作的需求，转变观念、改革护理工作模式显得尤为迫切。DN排班模式正是这样一种创新的尝试，它培养了精神科护士的专业价值和社会价值，确保了患者从入院到出院都能得到全程、全面的身心连续整体服务。［6］郭燕红.合理配置护理人力，确保护理工作质量［J］.中国护理管理,,3():44-