编者按：健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。镇江市丹徒区近年来稳步提升基层医疗服务能力，有效促进上下联动双向转诊，全力改善医疗机构硬件条件，扎实开展基本公卫服务项目，积极推行家庭医生签约服务全覆盖，稳中求进，探索逐步实现基本公卫服务均等化新途径。
吴侬软语，四季分明。近年来，丹徒致力于打造经济结构更优、公共服务更好、文明程度更高、生态环境更美的“生态丹徒”，人民在发展中收获着“幸福感”。健康是幸福生活的基础，丹徒区卫计委因地制宜，大力推行惠民利民政策，力图做好丹徒区人民的健康“守门人”。
完善模式
“助力”慢病管理覆盖
近年来，丹徒区全力推进医药卫生体制改革，逐步推行家庭医生签约服务，落实分级诊疗制度。年，丹徒区卫计委启动了家庭（乡村）医生签约服务工作，将宜城社区卫生服务中心、世业卫生院确定为首批建设单位，由点及面，年，丹徒区卫计委在全区10个镇陆续推行家庭医生签约服务。各基层医疗卫生机构对原有的“3+X”健康管理团队进行了完善和充实，组织全科医生、公卫人员、护理人员和乡村医生等人员组成70支健康管理团队，各健康管理团队按照规范要求，积极深入到村开展团队服务，重点以慢性病患者为对象，为其提供诊疗、健康教育和健康管理服务。
据世业镇卫生院院长胡小忠介绍，从年开展团队服务以来，共有28位医务人员参与到健康管理当中去，“因为我们世业镇人口不多，村也少，所以我们以卫生院为中心，一东一西，两个服务站，一个在先锋村，另一个在兴隆村，基本建成十分钟的健康服务圈。近几年来，我们最主要就是把我们健康档案进一步做精细化的管理，重点对象是慢性病人群，比如高血压、糖尿病和综合精神病，我们做了全覆盖的规范化管理。老百姓每人每年免费体检一次，每个人都有家庭医生进行定期的随访，给予比较规范的管理和规范的治疗，同时，定期开展自我管理小组互动，两年下来效果还是很明显的。”
家住世业镇的徐兴兵是一位孤寡老人，同时也是一位脑梗患者。“他没有子女，医院做CT、输液。”陈宝云作为健康协管员，经常带着徐兴兵这样的孤寡老人来世业镇卫生院挂号、排队、做检查。“我们这里人口不多，老百姓健康意识也非常强，每个月健康小屋办活动或者讲座的时候，居民们都一大早来排队，里面都坐不下。而且乡里乡亲的，关系都非常好，经常家里的事情病人也会时不时跟我们唠叨两句。”
“老百姓跟他们的家庭医生联系比较紧密。现有的五个团队，各有各的服务方式，服务站的团队人员相对少一点，每个服务站覆盖一至两个村，派一到两名医务人员去协助他们做管理，每个月有固定的寻访日。并且我们在固定的相对独立的空间里设置了一些健康设备，叫健康小屋，老百姓都能使用，随时自我测量，健康方面的知识也会定期普及。随访时会遇到矛盾和尴尬的事情，比如说有时候工作人员上门服务，老百姓嫌烦，认为我们只是搞形式，所以我们就有健康协管员，一般由村干部担任，协助我们院方组织体检、通知居民、调解矛盾等等。”胡院长说。
据镇江市丹徒区卫计委主任傅忠宇介绍，年，镇江市丹徒区卫计委在全区推出“1+1+1+X”管理模式，即1个健康指导员+1个健康联络员+1各小组长+20名左右的慢病患者，在医院慢病门诊和各村设立慢病管理随访点，鼓励心血管、内分泌联合门诊进社区、进家庭开展慢病管理延伸服务，通过慢病自我管理小组活动、讲座、义诊等形式指导患者用药。
此外，推行该模式之初，丹徒区卫计委制订了《丹徒区乡村医生签约服务实施方案》和《关于做好全区低收入人口家庭医生签约服务工作的通知》，对签约的目的、内容、人员、进度等一一进行了明确，各单位也相应制定了可行的实施方案，并且根据高血压、糖尿病患者、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神病、建档立卡困难人员等重点人群设置免费包和有偿包两种形式，为需要人群提供服务。
许秀琴经常一大早就去高资陈丰村卫生室排队做检查，在医院门口还会碰见几个街坊邻居，一打招呼发现大家都是来做检查的。“前段时间，亲戚送了个家庭医生签约包给我，原先我也不懂这是个什么东西，后来经过医生的解释我才明白，有什么问题我都可以找家庭医生，而且看病检查都比以前方便多了。现在我们村好多人都有这个签约包，有的是子女送的，有的是亲戚朋友送的。”
据了解，丹徒区卫计委将结合群众需求和防病工作实际，进一步丰富签约服务包内容，增加签约服务的对象，扩充签约服务包的种类，扩大签约服务实施范围；完善签约服务的管理机制、绩效考核机制和利益分配机制。开展分级诊疗试点，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生（团队）签约服务覆盖率达到%，因地制宜推广紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，加强与医保政策衔接，健全管理、运行和考核机制，促进优质医疗资源有效下沉，医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者。加强基层医疗服务体系建设，促进形成稳定的签约服务，把基本医疗和基本公卫服务内容有机融合，在全区全面推行以“一老一小和慢性病患者”为重点对象的家庭医生签约服务。另外，还将积极向医疗社保部门申请，希望能从政策层面上给签约居民就诊报销上给予更大的比例。
硬件升级
“力挺”中医药发展
随着《健康中国规划纲要》的发布，丹徒区卫计委大力发展中医药，首先从硬件条件入手，医院血透室进行改造升级。
“医院年成立，医院。以前，如果是重病的话，透析一年大概需要8万-10万元，农民很难承担的起。年以后，报销比例提高，农民透析一年自费大概块钱左右。并且改造后的血透室有平方米左右，开通了26个透析单元，作为区级的血透科，硬件方面基本上算是比较完善了。”血透室主任赵华说。
此外，医院更加强与乡镇卫生院的中医合作，今年与高资中心卫生院、辛丰中心卫生院、谷阳卫生院、世业卫生院等乡镇卫生院签订了中医合作协议，每周派3名副主任以上职称的中医师，到基层卫生院开展中医药对口支援和临床服务工作，推进基层中医药服务项目的有序开展。
作为丹徒区中医药科室历史最悠久的乡镇卫生院之一，辛丰中心卫生院国医馆不仅与医院合作紧密，上下联动，同时也是丹徒区卫计委大力发展中医药的重点对象。
年，辛丰中心卫生院在丹徒区卫计委的扶持下筹建了一所集中医诊疗、中医养生、健康管理、学术交流于一体的国医馆。占地约平方米，有1名副主任医师，2名主治医师，1名住院医师，1名中药师和2名护理医师。医院专家2人，每周二、周四到院门诊。
目前，国医馆设有针灸科、中医科、骨密度检查、中药熏蒸、热疗仪治疗、小针刀治疗与中药外敷等科室，主治各种疼痛性疾病和皮肤疾病。针灸理疗科将传统的针灸、火罐、穴位贴敷治疗、推拿按摩治疗等手段与各种高、中、低频设备和各种光疗设备相结合。近年来又引进先进的中药熏蒸治疗仪、多功能颈腰椎智能牵引床、微波治疗仪、红外线治疗仪等物理治疗设备。治疗病种广泛，疗效确切。小针刀疗法因为其治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，受到众多患者的好评。
“金杯银杯比不上群众的口碑”，小针刀特色专科林亮副主任医师一手宣氏银针及中药透皮技术深得居民信赖，并且很多周边乡镇及外地区人员慕名来治疗。
“去年有个眼镜店的老板，60多岁了，右肩膀疼痛持续了一年，日常的活动十分受影响，夜间经常疼醒。医院诊断为右肩周炎伴功能障碍，尝试过针灸、推拿、微波，半年都没有好转，后来经人介绍到我院小针刀科，行右肩宣氏银针密集松解加艾灸术二次，功能基本恢复，夜间疼痛消失，活动基本正常，他逢人就讲在丹阳花了近两万元半年未治愈，在辛丰乡镇卫生院只花了几百元两周就治好了。”辛丰中心卫生院党支部副书记束家满说。
据了解，今年中医药综合服务区建设将覆盖全区，医院医院。未来，丹徒区卫计委将继续提升中医药事业传承和发展能力。进一步完善中医医疗服务体系，加强中医人才的培养，大力开展实施“治未病”健康工程，加强和改进中医医疗和预防服务；狠抓中医药适宜技术推广，积极推进中医药“进社区、进农村、进家庭”，为百姓提供中医药特色医疗保健服务；积极开展省级乡镇卫生院示范中医科和市级中医药综合服务区创建工作，不断提升基层中医药服务水平。
健康是人全面发展的基础，医疗卫生服务直接关系人民身体健康。近年来，丹徒区卫计委持续推进医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，致力于为群众提供更加安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。
深化改革，保障民生。丹徒区卫计委主任傅忠宇强调，以促进人口均衡发展、推进健康丹徒建设为主线，丹徒区卫计委仍将持续深化医改，进一步提高基本公共卫生和基本医疗服务质量和水平，大力发展中医药，全周期维护人民健康，为丹徒区群众提供更高水平的健康服务，确保改革发展成果更多更公平地惠及百姓。段世静