老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2024/9/8 10:34:00
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韩剧《虽然是精神病但没关系》因由金秀贤主演而成为话题,剧集6月20日首播日拿下了6.1%,同时段收视最高。

本剧是一部以精神病为主题的爱情剧,单就现在的剧情来看,本剧对于精神病史与精神医学体系的理解(例如剧中的精神病院为免刺激到院内的病患,出了紧急情况,广播都以暗语来散播讯息)。甚至比早前Netflix出品、开宗明义以精神分析创始人为主角的《弗洛伊德》深刻。

精神病与否的界限之模糊

在讨论精神病的问题之前,首先要理清精神医学的现况。我们或许会以为到了21世纪,人类的精神医学体制应该可以够科学、客观、有效地处理到精神疾病的诊断与治疗,但事实上完全不是如此。

精神病史学家史考尔于《疯癫文明史》的结尾,就清晰但不失深刻地道出了关于精神病定义的难题:

到底该如何决定谁是正常人,谁不正常了?这是一个非常迫切的问题。没有X射线、没有核磁共振造影扫描、没有血液检验,也没有任何实验室化验可以帮助我们做决定,有些人因此相信萨兹的论点,认为在没有这些最基本的生物性诊断标准可供判断以前,所谓的精神疾病只是我们虚构出来,用来贴在那些麻烦鬼身上的标签而已。

但是大部分的人却很清楚,有些人真的就是完全不正常,不管是妄想、神志不清、忧郁、强迫症等等,这些人一望即知,他们彷彿处在另一个平行世界似的,实在很难不说他们是疯了(或用比较礼貌的说法,患有精神疾病)。不过,除了那些严重的精神病患,我们还会质疑那些跟大家有点不一样的人的精神状态。对于那些没那么明显的例子来说,又该如何判断他们是不是精神不正常呢?

事实上,除了那些显而易见的精神疾病以及容易辨识的病态行为以外,在精神病患与正常人之间还有非常广大的灰色中间地带。一旦画出界线,我们就陷入选边的窘境。是疯了还是只是怪异?这可是很严重的问题。

到底谁有精神病?

剧中的哪些角色是“不正常的人”?

剧中具有最明显的精神异常症状的是文钢太(金秀贤饰)的哥哥文尚太(吴政世饰),他是自闭症谱系障碍患者。而根据女主角高文英(徐睿知饰)的行为与剧中的提示,她有着俗称的“反社会人格”,即反社会人格障碍。

高文英与文尚太之间其实有不少共同点:不会好好听别人的说话、不看场合来行动、不遵守社会规范等等。然而两者让人感觉是两个类别的人,高文英具备优秀的创作能力,凭此名成利就,是正常世界的人;文尚太则长期以来都需要弟弟与他人照顾,比较接近是“平行世界”的人,在剧中表现出明显症状时,会被不了解的一般人激烈地排斥。在此可以看到,两者虽然同样是精神疾患,但呈现出的感觉与社会地位非常不同。

于第一集中,文钢太工作的精神病院有一位爸爸,想要逃出病院,甚至想跟女儿一起寻死。这位爸爸在逃走期间引起骚乱,影响到高文英的朗读会。文英丝毫没有从对于是精神病患的角度来考虑,对他施以语言上与攻击性的暴力,这病患就反过来说她是“疯妇”。被精神医学建制认定为有精神病的人,他的言语往往被认定是疯言疯语,而不被当一回事;可是被精神病患说是疯狂的高文英,会否反而是更严重的精神病患呢?为何要其中之一要留在精神病院,另外一个则可以像正常人一样在医学体系之外?

在第二集中两位主角之间有一段耐人寻味的对话:文钢太虽不了解高文英的病历,但单从她的行为与眼神就认定她有精神病。高文英辩称自己是正常人,文钢太却说像她这样的人跟病患确实不同,她是与生俱来不正常,不是吃药打针就会好,没有办法医治。文钢太为何要区分高文英与精神病患?他又为什么要将她排除于医学的论述之外?

即使是文钢太本人,虽他长时间在精神病院中当看护,但出于过去创伤,他对于蝴蝶抱有恐惧(虽然程度跟哥哥不同),他或许有创伤后压力综合征。

谁可以说我们有精神病?

人的精神异常到什么程度,方可以称得上是精神病患?精神医学能否真的区分开“正常的人”与“有病的人”?标准是什么?哪些人必须住精神病院、接受治疗,哪些人可以在正常人的社会中生活?这些都是我们可以藉着本剧思考的问题。

事实是不论是如监狱一管建构的精神病院、二十世纪中叶曾经红极一时的弗洛伊德精神分析,还是百忧解等精神药物,都无法有效诊断与治疗困扰人类几千年的精神病。时至今天,仍有为数不少的人无助地陷于精神痛苦之中,在正常世界与史考尔讲的“平行世界”之间的边界游离。

疯狂与非疯狂之间的界限到底如何划分?所谓的“疯狂”会否只是理性无法处理的“他者”?这不单是福柯、德希达等法国哲学家的研究课题,而是切实地在我们生活中会遇到的困难。而探讨“到底谁有精神病?”,就是本剧的一大主题,让人期待本剧往后的发展将会怎样处理这个课题。

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