老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 18:23:00
刘军连 http://nb.ifeng.com/c/89ILxhbI6w5

躁郁症(bipolardisorder,亦称双相情感障碍、情绪两极症,早期称为躁狂抑郁疾病),是一种精神病经历情绪的亢奋期和抑郁期,是现代主要精神疾病中历史最悠久、发病时间最年轻的疾病之一。情绪亢奋期(躁期)可分为“狂躁”或是“轻狂躁”,两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。于狂躁期,患者感到或表现出异常开心、有活力、易怒,常会做出不计后果的决定,对睡眠的需求也往往会减少。于抑郁期,患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对生命萌生负面看法,也有自杀的可能。病史长达20年以上的患者,其自杀风险超过6%,自残风险则约30-40%。躁郁症也常伴随焦虑症以及药物滥用等心理问题。

躁郁症病因不明,先天基因与后天环境都有影响。许多基因都会略微增加发生躁郁症的风险,但目前尚没有找到占主要角色的基因,还有如长期压力和童年受虐等环境因素,都有可能致病。若患者经历一次以上的躁期,称为第一型躁郁症被归类为循环性精神失调。如果该现象是由药物或过量饮用咖啡所引发,则不能诊断为双极性情感疾患。会出现类似症状的疾病和情况包括:药物滥用、性格异常、过动、思觉失调症以及数种医疗状况。

躁郁症的治疗通常包括心理治疗以及使用情绪稳定剂或抗精神病药物。常用的情绪稳定剂包括锂盐和部分的抗癫痫药物和多巴胺抑制药。如果病人有伤害自己或他人的风险,即使病人本身不愿意接受治疗可能还是有强制治疗的必要。

如果认为病人的风险和情况有住院治疗必要,在经过两位精神专科医师鉴定后可以强制病人住院接受治疗(在离岛时鉴定流程则可以由一位专科医师完成)。严重的行为问题在急性期可以用苯二氮平类药物或抗精神病药物处理。若病人有服用抗忧郁药物,在躁狂期建议应停药,若不停药则应该加上情绪稳定剂,对于其他治疗手段反应都不佳且症状严重的病人可能会对电痉挛疗法有反应。

一般而言,有三分之一到四分之一病人为社交、经济或是工作上的问题所苦,被压力引发躁症。这类病症会导致可能的反社会行为,而此时患者主要都是年轻的成年人,而有些人被误以为刻意找社会麻烦,因为媒体的失衡报导,躁郁症患者也经常需要面对社会议论的问题,被当成危险份子或受到各式各样的歧视,而法律判决时的心理压力也极易造成后续影响。

躁郁症患者相对于一般人,由于自然原因(如心脏病等)死亡的风险是常人的两倍,这通常是由于生活习惯不佳,或是药物副作用。约有3%的美国人在一生当中会经历躁郁症发作,在其他国家的盛行率较低(大约是1%)。一般而言,躁郁症常发作在25岁前后,不同性别间的发生率并没有差别。躁郁症在年的美国大约消耗亿美元的经济成本,这当中大部分是由于因躁郁症而损失的工作日数(每年约50日)。

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