“一切为了人民健康——
徐州医疗卫生70年”系列报道（二十一）
从患病找“赤脚医生”，到享受签约家庭医生上门服务；从简陋的“乡村诊所”，到焕然一新标准化建设的“村卫生室”；从“听诊器、血压计、体温表”老三样，到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”；从看病远、看病难，到覆盖城乡的医疗卫生保障体系建立……建国70年来，我市基层医疗卫生事业取得长足发展，给老百姓带来了实实在在的健康红利，群众的获得感和幸福感不断增强。
今年5月底，我市首个社区家庭医生工作室成立
云龙区狮子山卫生室主治医师叶玉是土生土长的乡村赤脚医生。年，16岁的她参加了徐州郊区举办的第一期“赤脚医生培训班”。三个月后，叶玉回到公社，开始了从医生涯。叶玉曾参加过三病普查，普查都是在夜间，白天再做化验并治疗。特别是疟疾药，病人要连服8天，叶玉和同事们要送医送药送茶送水，走家串户“看服下肚”。农村不光缺医，少药的现象更为普遍，每年叶玉都要上山采药，熬制汤药，治疗一些常见病、多发病。
在疟疾、地方病盛行时，这些像叶玉一样的“赤脚医生”们背着药箱挨门挨户登门问诊，曾挽救了无数的生命，为一方健康默默地千里奔波。然而，随着时代的发展，人们对健康提出了更高的需求，“赤脚医生”陆续退出历史舞台，取而代之的，是一种全新的家庭医生签约服务模式，开始逐渐走入千家万户。
年，我市农村地区启动重点人群家庭医生签约服务试点，城市地区启动“慢病先行、两病突破”的高血压、糖尿病家庭医生签约服务试点。年，我市正式出台《徐州市家庭医生签约服务实施方案》，吹响全面推进统筹城乡的家庭医生签约服务号角。目前，个家庭医生签约服务团队，位临床医生，位公卫医师和社区护理人员，多名乡村医生，将家庭医生签约服务稳步推向前进。
据年徐州市国民经济和社会发展统计公报显示，截至年底，我市家庭医生全人群签约率38.73%，重点人群签约率68.66%，其中建档立卡低收入人口、离休干部有效人群家庭医生签约率%。
家庭医生签约服务工作主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构承担，采取家庭医生团队形式提供服务。简单来说，家庭医生团队包括全科医生、护士、公卫人员、村医，一般由3—4名成员组成。
去年，国家卫生健康委统一家庭医生签约服务标准，只要居民签约家庭医生，就能享受11种服务，具体包括：基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务、中医药“治未病”服务、各地因地制宜开展的其他服务。
在家庭医生签约服务越发深入的同时，家庭医生工作室的成立更是让群众有了更多的期待。今年5月底全市首个社区家庭医生工作室试点单位——苑南社区家庭医生工作室建成并投入使用。居民们在这里可以拥有自己的私人健康顾问。与传统的家庭医生团队服务模式不同，家庭医生工作室更多的是强调让全科医师发挥专属家庭保健医生的作用，可为辖区居民提供更精确、更个性的健康管理服务。
未来3年，我市将在完善街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室建设和强化现有城市社区卫生服务站管理的基础上，结合15分钟健康服务圈的工作要求，按照不低于城市社区数10%的比例设置或新建社区卫生服务站(家庭医生工作室)，主城区将新建72个家庭医生工作室，其中鼓楼区12个、云龙区21个、泉山区28个、经开区11个，进一步完善基本公共服务体系配置，筑牢健康服务网底。
年，28岁的王平来到铜山区大许镇中心卫生院，担任外科医生。刚参加工作时，当时的大许镇中心卫生院没有外科，条件非常艰苦，房屋简陋，器械药品短缺。王平自己动手整理出40平米的简陋手术室，而一张简易手术床、一个侧灯和一个器械柜，就是手术室最值钱的家当。
作为群众健康的“第一道防线”，基层医疗机构承担着为群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任。为了提高基层医疗卫生服务能力，让群众享受到优质的医疗服务，近年来，我市在全省率先推进“大基层”工作试点，不断加强基层基本服务体系建设。
年起，我市启动基层医疗卫生机构达标建设三年规划，全市个乡镇卫生院、个卫生室全部达到基本建设标准，其中个卫生室达到省级示范标准。根据规划，到年，我市每个乡镇将办好1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处范围或每3—10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。
“原来就诊全在一个房间里，现在各科室分布合理，想去哪个科室就诊，一目了然，服务还好，随到随看。”面对焕然一新的邳州市张圈村卫生室，前来就诊的村民啧啧称赞。张圈村卫生室占地多平方米，年10月开工建设，年底投入使用。新卫生室设有诊断室、输液室、观察室、药房、换药室等10多个功能科室，每个功能室都配备了空调、电视机等基本设施，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”。
所谓标准化村卫生室，可概括为“六统一”：统一建设主体、统一图纸设计、统一外观色调、统一标牌标识、统一科室设置、统一设备配备。目前，我市30%的村卫生室达到省级示范标准，极大地提升了其综合医疗服务能力。
目前，全市已累计建成1个全国百佳卫生院、56个国家级“群众满意乡镇卫生院”、个省示范乡镇卫生院；1个全国百强社区卫生服务中心、5个国家级优质示范社区卫生服务中心；24个省级示范社区卫生服务中心、7个省中医示范社区卫生服务中心、30个省基层医疗机构特色科室；个达到省定标准化村卫生室，个省示范村卫生室，基层医疗体系标准化建设居全省前列。
年，基层基本公共医疗卫生服务体系提档升级三年行动计划(-)明确指出，到年底前，所有建制镇卫生院、建制村卫生室全部达到规范化建设标准，规划建设的29个农村区域性医疗卫生中心的综合服务能力和水平全面提升，医院服务能力，其中18医院；所有社区卫生服务中心达到建筑面积≥平方米的规范化建设标准，云龙区云龙社区卫生服务中心、鼓楼区琵琶社区卫生服务中心、开发区大庙社区卫生服务中心、泉山区庞庄社区卫生服务中心4医院医院。届时，徐州市基层医疗卫生机构将实现服务能力、体系建设质的飞跃，基层诊疗量将占总诊疗量的65%以上。
“小病拖，大病扛，重病就得见阎王”“救护车一响，耕牛肥猪都白养”，这些曾经流传在农村的顺口溜，不同程度地反映出贫困农民对看病难、看病贵的揪心与无奈。而从年1月1日起，我市将万人的居民医保和万人的新农合进行整合，建立起覆盖万人的城乡居民医保制度。从此，“农村人”可以享受同“城市人”一样的医保待遇。
从年8月1日我市职工医疗保险制度启动以来，经过近19年的探索与尝试，目前我市已建立起基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、居民大病保险等相互衔接的医疗保障体系。
徐州市年国民经济和社会发展统计公报显示，年末，我市城镇居民医疗保险、职工医疗保险参保人数分别达.12万人和.62万人，城镇基本医疗保险覆盖率达97.2%。全年实施直接医疗救助25.75万人次，支出救助金2.90亿元。
为进一步减轻参保人员的经济负担，年起，我市启动市区城镇职工补充医疗保险和居民大病保险工作(简称医保“二次补助”)。为了及时将“二次补助”发放到参保人员手中，年12月1日，居民大病保险实时补助结算系统上线；年5月1日，市区职工补充医疗保险实时补助结算系统上线。至此，“二次补助”实现实时结算。
与此同时，为了切实减轻农村低收入人口大病患者费用负担，让他们看得上病、看得起病，我市积极开展农村低收入人口20种大病专项救治工作。对建档立卡农村低收入人口、经民政局核实核准的农村特困人员、低保对象等医疗救助对象和农村计划生育特困家庭中，罹患儿童白血病、先心病、乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会感染、血友病、慢性粒细胞性白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、胃癌、结肠癌、直肠癌等20种疾病的患者进行专项救治。
另外，我市通过定临床路径、定单病种付费、合理选择药品耗材和治疗方法、严格控制医疗费用等各项手段和措施，进一步减轻患者经济负担，让看病不再难，让群众的获得感和幸福感越来越多。