老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2024/8/29 17:22:00
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多动症患儿参与团体训练


  记者陈敏


  通讯员杨红英文/摄


  人们普遍以为,多动症(ADHD)是小孩子才会得的病。其实许多人不了解,这个疾病可能对孩子一生都会产生影响,约有70%的患儿多动症症状会持续到青春期,约有30%至50%的会持续到成年期。也就是说,其中30%至50%的多动症患儿在长大后会得成年人多动症。


  26岁的秘书办事特别拖拉原来患有多动症


  “幸亏我看了多动症门诊,现在情况好了很多。”26岁的小朱对记者坦言。


  小朱大学毕业后成为一家公司的秘书,平时需要撰写、处理很多文字材料。可是,让公司领导不满意的是,年纪轻轻的小朱办事特别拖拉,经常无法按时完成任务,好多次差点误事。面对领导的指责批评,小朱也感到很委屈,他不是不想按时完成任务,就是控制不了自己,总是无法集中注意力处理文字,很多时候甚至根本无法长时间静坐。小朱说,这种状况同自己小学时候的症状很是相似,他在小学一年级的时候就被诊断患有注意缺陷多动障碍(俗称“多动症”),当时父母没特别放在心上,总觉得长大了发育好了自然会好。好在小朱从小聪明,跌跌撞撞地考上了大学。


  难道又得了多动症?医院儿童青少年门诊,医院儿童青少年科主任张文武。小朱被诊断为成年人多动症,在医生的建议下,他每两周来看一次门诊,并配合药物治疗,现在情况已大有好转,工作拖拉的情况改善了很多。


  “我得了多动症?多动症不是小孩才得的疾病吗?”面对医生的诊断,何小姐惊讶不已。


  何小姐的多动症症状不同于小朱。何小姐大学毕业后已工作4年,让她的家人困惑的是,这四年来她频繁地跳槽。何小姐诉苦说,她跳槽也是无奈之举,每到一个新单位,和同事相处不超过3天,同事们就不愿意和她搭档了,同事们评价她做事情总是虎头蛇尾,忘东忘西,说话缺乏逻辑性。所以,何小姐在每一个单位都干不长。她一直以为是自己的性格不好,从没想过原来这是一种疾病。医院的医生诊断她患了成年人多动症,她才恍然大悟,原来一切症状是疾病导致的。


  医院儿童青少年科主任张文武在接受记者采访时说,多动症的表现不一,成年人多动症也一样,目前他的门诊就有5名成年人多动症患者,他们的表现各不相同。


  24岁的李先生去年一拿到驾驶证,马上就买了一辆新车,一年下来,大大小小的事故不断,不是跟别人的车剐蹭了,就是撞到路边的护栏。刚开始,他以为新手都这样,但慢慢地发现是自己的问题,自己开车的时候特别容易走神,尤其是在高速公路上,单调的路面,注意力不一会儿就分散了,好几次差点出事,吓得他都不敢上高速了,每次出现事故基本上是由于他开车时走神引起的。回想自己读书时,注意力就很容易分散。一次,他偶然听了一次关于多动症的讲座,对照自己的症状,不由得心里一动。李先生惴惴不安地来到医院,医生的诊断让他既意外又不意外,原来他真的得了成年人多动症。按照医生的建议,李先生暂时不开车,开始接受治疗。

多动症患儿接受团体心理治疗


  三到五成多动症患儿会发展为成年人多动症患者


  多动症是儿童患病率最高的慢性健康问题之一。


  医院曾专门就儿童多动症开展了一次调查。在宁波市10个区(县、市)随机抽取了三个地区,每个地区初中小学各随机抽取2所学校,同时抽取九年一贯制学校2所,对16所中小学以班级为单位随机抽取样本,开展问卷调查,结果显示:中小学生多动症检出率为10.97%,其中,小学生多动症检出率11.25%、中学生检出率10.15%。从调查看,男孩多动症发病率是女孩的2至4倍。


  多动症,有两个显著的特点,一是注意力不集中;二是多动或冲动行为。人们普遍以为,多动症是小孩子的病,而且会随着年龄的增长而自愈,成年人是不会发生这种疾病的。但根据很多学者的随访观察和前瞻性研究,发现多动症并不是儿童专有的疾病。儿童患了多动症若不及时治疗,可持续到青壮年阶段,只不过症状表现有所不同而已,我们称之为“成年轻微脑功能障碍(简称AMBD)”,即成年人多动症。成年人多动症临床表现多以急躁、易发脾气、焦虑、抑郁等为特点。这个疾病是美国医生阿诺德在年首先报道的,以后类似的报道相继增多,为此,美国曾召开了AMBD专题讨论会。


  采访中,张文武说,这个疾病可能对孩子一生都产生影响,约有70%的患儿症状会持续到青春期,约有30%至50%的会持续到成年期。WTO世界精神卫生调查报告显示:成年人多动症患病率在所有调查中平均为2.8%。近期的研究结果显示,美国成年人中,被诊断为多动症的比例是4.4%,而且,更多的人没有被诊断。因此,成年人多动症,是一种发病率较高,同时被忽视的疾病。

多动症患儿接受团体训练


  成年人多动症患者,症状和儿童的不大一样。


  据介绍,成年人多动症会影响到很多方面,比如:学习成就低,职业表现差,频繁跳槽,家庭不和谐,生活质量差,另外还要警惕物质滥用和交通事故的风险等。具体表现在注意力缺陷方面有:经常拖延工作,经常丢失或错放工作或生活必需品,忘记约会或工作任务等;多动方面有:坐立不安,不能参加需要久坐的活动,思想难以安静下来,总是从一件事马上跳到另外一件事;冲动方面有:说话不假思索,做决定过快,经常打断别人谈话,做事易厌倦、缺乏耐心,如开车常闯红灯和飙车、排队易插队等,难与他人维持稳定的关系,无节制地参加娱乐活动或购物。


  有研究发现,成年人多动症患者,或许会在某些方面展露天赋。此外,这类患者可能出现冲动、攻击他人、做事不计后果等行为,而被错误地诊断为边缘型人格障碍或者反社会人格障碍。普遍存在的疾病现象,就这样被所谓性格怪异所掩盖。

多动症患儿接受感觉统合训练


  成年人多动症患者赶紧去治疗


  从采访来看,多动症对成年人健康和社会功能的影响,此前并没有受到重视,相关的研究也较少。年,日本福岛大学的学者发现,成年人多动症与全身性发育迟缓有关;年,美国学者曾在《临床精神病学》杂志上发表过论文。研究发现,患有多动症的大学生,更倾向于滥用兴奋类药剂,也更容易形成酒精成瘾。


  这项研究提示大家,对于那些出现所谓性格和心理障碍的人而言,需要认真地对待个人的问题,积极向专业人员求助。比如,对多动症与拖延症等进行鉴别诊断。因为,所谓性格或人格问题,只能通过心理或行为方法帮助纠正,但是,多动症可以通过药物治疗,而且具有较好的效果。此外,成年人多动症患者,应该改变认知,正视自己的健康问题,及时通过专业咨询,得到诊断和治疗。


  采访中,张文武提醒众多成年人多动症患者,成年人多动症一般可以通过心理治疗、干预治疗、药物治疗等方法进行治疗,所以当你出现多动症症状时,一定要向专业医生求助。


  张文武医生曾有一个认识的朋友,每次聚会、听课什么的,这个朋友总是时不时地插嘴。类似的事情发生几次后,张文武建议他到专业医生门诊检查一下,看是不是患有成年人多动症。这个朋友听从建议,走进了多动症专科门诊,并在专业医生的指导下接受药物治疗,让他开心的是,一段时间的药物治疗后,他感觉自己很多症状有好转了,老婆还夸他像变了个人。


  据介绍,多动症可能是由于神经系统疾病造成,可以给予中枢兴奋剂等药物治疗、行为治疗,加强心理干预和治疗。患者平时可以积极参加社会活动,提高自我管理、交流等能力。另外,建议患者平时注意规律饮食,适当补锌对改善多动症也有一定的帮助作用。


  但让医生们忧心的是,绝大多数成年人多动症患者根本就没有向专业医生求助的意识。究其原因,主要是因为人们普遍对成年人多动症存在认识误区,一方面,人们普遍认为多动症是儿童青少年的专属疾病,成年人不可能患有多动症;另一方面,很多人认为儿童青少年多动症不是病,只要孩子长大了,这个症状自然就会自愈,结果导致多动症患儿长大后,直接变成了成年人多动症。


  张文武医生在接受采访时说,一些成年人多动症患者面对枯燥无聊的事往往容易分心,但在他们觉得有趣的事情上,却可以持续集中注意力。所以,他认为,成年人多动症患者手里抓的并非只是一手烂牌,只要能挑选到一个适合自己的工作岗位,同样能够发光发热。


  据研究,对于像成年人多动症群体这样分心的人适合做企业家、公关/媒体制作工作者、咨询人员、记者等。


  自己有没有患成年人多动症?


  赶快对照一下这些标准


  1.注意障碍:6项或更多以下症状,持续至少6个月,且这些症状到了与发育水平不相称的程度,并直接对社会和学业/职业造成了负面的影响。这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大(17岁及以上)的青少年和成人,至少需要下列症状中的5项。


  a.经常不能
  2.多动与冲动:6项或更多以下症状,持续至少6个月,且这些症状到了与发育水平不相称的程度,并直接对社会和学业/职业造成了负面的影响。这些症状不仅仅是对立行为,违抗、敌意的表现,或不能理解任务指令,对于17岁以上的青少年和成人,则需要满足以下5项。


  a.经常手和脚动个不停或在座位上扭动;b.经常在应该坐着的时候离开座位;c.经常在不适宜的场合中跑来跑去、爬上爬下(在青少年或成人只是有坐立不安的主观感受);d.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动;e.经常“忙个不停”,犹如被马达驱动一样;f.经常讲话过多;g.经常在提问还未讲完之前就把答案脱口而出(如接别人的话,不能等待交谈顺序);h.经常难以耐心等候(例如,当排队等待时);i.经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话/游戏或活动;未经他人允许使用他人东西;对于青少年或成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)。(陈敏整理)

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