谭权：医院精神一科主任，副主任医师，法医精神病鉴定专家
精神分裂症患者代谢紊乱主要表现为代谢综合征，是一种以腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症为特征的病理状态。代谢综合征的危害有很多，包括心脑血管方面的风险增强，多种肿瘤发病率增加、高尿酸血症、动脉粥样硬化等。
精神分裂症伴发代谢综合征的管理
精神分裂症伴发代谢综合征的管理主要有生活方式干预、抗精神病药物调整、药物干预。
过度或不良饮食习惯是造成综合代谢征发病的重要因素之一，代谢紊乱中糖代谢异常、高血压、血脂紊乱及肥胖等危险因素，均与不良的饮食方式有关，但有的精神分裂症患者，往往对饮食不加控制，过量进食，容易引起肥胖。在生活方式干预方面，增强运动和锻炼能减少脂肪组织，改善脂类和糖类代谢，维持能量平衡，有效防止代谢综合征。
如果患者体重较其初始体重增加≥5%，可考虑抗精神病药物调整，建议更换另一种对体重或血糖或血脂影响较小的抗精神病药。但调整药物一定要到专科门诊咨询专科医生，避免自行减量或停用原先的抗精神病药物。
当经积极生活干预无效时可考虑药物干预治疗，包括减重及降糖药物、降脂药物、降压药物。
如何预防患者代谢功能紊乱
所有患者在用药前，都需要评估发生代谢综合征的风险，如空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、体质指数以及家族中有无代谢综合征的病史，综合评估后，尽量选择对患者代谢影响小的药物。
一旦开始用药，要注意到食欲增加，患者不可控制地进食，随后出现体重增加，实验室检查血脂、血糖等代谢异常。一旦出现代谢异常，及时就诊，以便对生活方式或药物做出及时调整。
代谢综合征是血糖、血脂、血压等多种代谢异常的临床综合征，对人类健康的威胁不容忽视。精神分裂症伴发代谢综合征的防治应首先考虑生活方式干预，同时调整抗精神病药物剂量或种类，如果无效可考虑辅助药物治疗。
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记者陈丹
编辑：蒋丽霞
审核：何英
主编：罗再芳