手术收费常见违规
超标准收费
在一次手术中，经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按60%加收。
举例：医疗机构经腹部同一切口进行的开腹经胆道镜取石术和胆囊切除术
×医疗机构常见违规情况是同时收取两个手术的全费。
√应收取开腹经胆道镜取石术全费，另加收胆囊切除术全费的60%。
双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收60%。
举例：医疗机构进行双侧的卵巢切除术
×医疗机构常见违规情况是同时收取两个单侧手术费。
√应收取一个单侧手术费，另加收一个单侧手术费的60%。
重复收费
经腔镜开展的手术项目，项目名称中已明确经镜的手术，不得收取腔镜使用费。
举例：医疗机构行宫腔镜子宫肌瘤切除术
×医疗机构常见违规情况是同时收取经宫腔镜子宫肌瘤切除术费和宫腔镜使用费，宫腔镜使用费为违规收费。
√应只收取经宫腔镜子宫肌瘤切除术费。
医技类常见违规
一、重复收费
尿常规检查重复收取尿蛋白定性、尿酸碱度测定费用
举例：患者A，被诊断为腰椎间盘脱出，年11医院接受治疗，住院期间，患者做了尿常规检查，医院同时收取了尿常规检查与尿蛋白定性、尿酸碱度测定费用，经翻阅病历，该院所有患者均存在此种情况。以上情况属于重复计费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：尿常规检查含外观、酸碱度、蛋白定性、镜检。
合理收费：收取尿常规检查费用。
骨髓涂片细胞学检验重复收取骨髓有核细胞计数费用
举例：患者B，被诊断为多发性骨髓瘤(C90.0)，年1月住院治疗，住院期间，医院为患者开展骨髓涂片细胞学检验，收取骨髓涂片细胞学检验和骨髓有核细胞计数两项费用。以上情况属于重复计费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：骨髓涂片细胞学检验含骨髓增生程度判断、有核细胞分类计数。
合理收费：收取骨髓涂片细胞学检验费用。
心肌损伤检测重复收取血清肌红蛋白测定、肌酸激酶同工酶和血清肌钙蛋白I测定费用
举例：患者C，被诊断为风湿性心脏病，年3月住院治疗，住院期间，医生为患者开具心肌损伤三项检查，收取心肌损伤检测、血清肌红蛋白测定费用。以上情况属于重复计费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：心肌损伤检测含肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I测定。
合理收费：收取心肌损伤检测费用。
液基薄层细胞制片术重复收取显微摄影术费用
举例：患者D，诊断卵巢囊肿，年6医院接受治疗，治疗期间，医生为患者开展细胞学检查，同时收取液基薄层细胞制片术与显微摄影术。以上情况属于重复计费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：液基薄层细胞制片术含细胞采集、诊断、显微摄影、图文报告。
合理收费：收取液基薄层细胞制片术费用。
二、超标准收费
血气分析同时进行无机元素测定的，无机元素测定收取全费
举例：患者E。诊断为糖尿病，年5医院接受治疗，住院期间同时进行了血气分析检测和无机元素测定，收取了血气分析和无机元素测定的全费。以上情况属于超标准收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：血气分析同时进行无机元素测定的，无机元素按70%收费。
合理收费：血气分析按照%收费，无机元素按照70%收费。
低费用检验方法收取高费用检验方法费用
葡萄糖测定，使用试剂为氧化酶法，但收费按照“葡萄糖测定(干化学法)”费用收取
举例：患者F,诊断为糖尿病性周围神经病，住院期间行葡萄糖测定，医院实际使用试剂为葡萄糖测定(氧化酶法)，但按照葡萄糖测定(干化学法)进行收费。以上情况属于超标准收费。
合理收费：医院应按照试剂实际使用方法收费，收取葡萄糖测定(氧化酶法)费用。
综合医疗服务类常见违规
一、超时间收费
患者住院期间，按日计费的诊疗项目收费数量大于实际住院日数
举例：患者甲，年7月份住院11日，出院结算单上“住院诊查费”项目合计18日，超出实际住院日数7日，超出的部分属于超时间收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：各类床位费、住院诊查费、留置导尿、各类级别护理、机械辅助排痰、新生儿护理、压疮护理、气管切开护理、各类抢救费、胃肠减压、持续吸氧、密闭式持续吸氧等项目按“日”收费，住院期间收取费用数量应遵医嘱，小于或等于实际住院天数。
合理收费：此案例应收取住院诊查费11日的费用。
患者单次住院期间，按小时计费的诊疗项目收费数量大于实际住院天数*24
举例：患者乙，年1月在重症监护室治疗15日，收取“重症监护”合计小时，超出时间=-15*24=25(小时)，超出的部分属于超时间收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定“重症监护”按“小时”收费，住院期间收取数量应遵医嘱，小于或等于实际住院天数*24。
合理收费：此案例应收取重症监护小时的费用。
二、超标准收费
当日氧气吸入超过16小时，仍按“小时”计费
举例：患者丙，年9月15日住院治疗，当日氧气吸入了23小时，医疗机构此项诊疗计费69元，根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：氧气吸入按“小时”收费，不足1小时按1小时收费。当日吸氧超过16小时，按持续吸氧收费。超出“持续吸氧”的金额属于超标准收费。
合理收费：此案例当日氧气吸入超过16小时，应按照持续吸氧收取50元费用。
三、超范围收费
超范围收取“使用不含DEHP成分输液器输液加收”或“使用精密、避光及精密避光不含DEHP成分输液器输液加收”
举例1：患者丁，59岁，男性，因葡萄膜炎异色住院治疗，年8月8日静脉滴注“注射用腺苷钴胺”，院方同时收取“静脉输液”和“使用不含DEHP成分输液器输液加收”费用。其中“使用不含DEHP成分输液器输液加收”的费用属于超范围支付。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：“使用不含DEHP成分输液器输液加收”应在在静脉输液基础上加收，且适用于新生儿、青春期前的男性、怀孕期和哺乳期妇女，脂溶性液体和药物的输注。
合理收费：此案例应仅收取静脉注射费用。
举例2：患者戊，65岁，女性，因II型糖尿病住院治疗，年12月16日院方收取“静脉输液”及“使用精密、避光及精密避光不含DEHP成分输液器输液加收”，住院期间实际使用的输液器过滤介质孔径为15μm。收取“使用精密、避光及精密避光不含DEHP成分输液器输液加收”的费用，属于超范围支付。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：“使用精密、避光及精密避光不含DEHP成分输液器输液加收”项目中精密输液器指过滤介质孔径≤5μm。
合理收费：此案例应仅收取静脉注射费用。
四、重复收费
医疗机构同时收取急诊监护费和监护、床位、诊查、护理费用
举例：患者A，急性呼吸窘迫综合征，住院期间，医院收取急诊监护费，同时收取急诊观察床位费。此种情况属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：急诊监护费含监护、床位、诊查、护理。
合理收费：收取急诊监护费。
医疗机构同时收取精神病护理费和级别护理费，或同时收取狂躁型精神病护理费和级别护理费
举例：患者B，伴有精神病性症状的重度抑郁发作，在医院接受治疗期间，医院收取精神病护理，同时收取Ⅰ级护理费用。此种情况属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：精神病护理不再收取级别护理费。
合理收费：收取精神病护理费用。
医疗机构同时收取母婴同室新生儿护理费用和新生儿护理费用
举例：患者C，经剖宫产术分娩，住院期间，医院收取母婴同室新生儿护理费用，同时收取新生儿护理费用。此种情况属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：母婴同室新生儿护理不再收取级别护理费。
合理收费：收取母婴同室新生儿护理费用。
医疗机构重复收取抢救费用
举例：患者D，诊断脑梗死，治疗期间同日内进行了两次大抢救，医院收取两次大抢救费用。此种情况属于重复收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：抢救费计价单位为日。
合理收费：根据实际抢救情况按日收取相应抢救费用。
五、不合理收费
住院期间收取主任医师诊查费或副主任医师诊查费
举例：患者E，脑干出血，医院收取主任医师诊查费。此种情况属于不合理收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：主任医师诊查费或副主任医师诊查费属于专家门诊诊查费类下项目。
住院期间收取围产保健访视费用
举例：患者F，经剖宫产术分娩，住院期间护士对患者提供部分产后保健建议，医院收取围产保健访视费用。此种情况属于不合理收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：围产保健访视属于社区卫生服务及预防保健项目。
住院期间收取围产期健康咨询指导费用
举例：患者G，正常分娩，住院期间医生每日查看评估患者健康状况，医院收取围产期健康咨询指导费用。此种情况属于不合理收费。
根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：围产期健康咨询指导属于社区卫生服务及预防保健项目。
来源
西安市医疗保险基金管理中心
编辑
王梦媛张雯卿