一、基本案情
年5月22日，陈某某至被告x医院处就诊，诊断为“1、混合型颈椎病；2、腰椎间盘突出症；3、肩周炎（右）；4、双膝骨性关节炎；5、支气管哮喘；6、慢性阻塞性肺气肿；7、慢性肺源性心脏病”，并于5月23日应用行针灸等治疗，当日下午，患者陈某某病情加重，呼吸、心跳骤停，被告立即对其实施心肺复苏，同时经转至即x医院，经救治无效死亡。
二、患方观点
患者本应享受天伦之乐，却因被告不负责任的医疗行为发生不幸事件。被告百般狡辩企图推卸责任。
三、医方观点
原告主张的赔偿比例过高。原告赔偿按照城镇居民标准计算没有事实依据。原告主张的精神抚慰金元明显过高。
四、鉴定意见
尸检结果，陈某某死亡符合因右侧气胸而引发心跳、呼吸骤停，最终死亡。参与程度拟为60%～70%。
五、关于针灸
针刺治疗是祖国医学的一个重要组成部分，具有疗效独特、经济简便、应用广泛、安全而无副作用等特点。针灸治疗颈椎病和肩周炎的优点是镇痛作用明显、迅速，可以缓解麻木症状。选取穴位以局部取穴与远端取穴相结合，可采用针刺、电针为主的综合治疗方法。尽管针刺治疗本身是安全的，但如果针刺者操作不当，亦可能发生意外情况，甚至死亡。
根据胸廓、胸壁、胸背部及胸腔的解剖特点，气胸易发生于颈部（锁骨上窝及胸骨上窝）、项部、胸部、肩部、背部（肩胛下窝）等处穴位针刺时。操作者行上述部位针刺操作时，应对解剖结构有足够的熟悉，根据穴位局部的解剖特点和患者的胖瘦选择适当长短的针具，针刺方向以斜刺或平刺为宜，禁止直刺和深刺，避免手法过重，以防刺伤肺脏等。
对于肺脏处于病理状态的患者时，尤其是肺气肿患者，因肺脏体积增大，肺泡张力增高，更容易发生气胸。故对于肺气肿患者，应慎重选取上述易发生气胸的穴位。若因治疗需要选取了上述穴位，针刺治疗时则需谨慎操作，避免选针过长、过粗，避免针刺时过深、角度过直、手法过重，以防止发生气胸。临床上对针刺引起气胸的情况时有报道。由于张力性气胸的患者病情严重、危急，必须紧急进行急救处理。初步改善呼吸、循环功能之后，方可进行胸部X线检查，以免延误抢救。
处理张力性气胸应紧急放置肋间引流管，排气减压。急救现场条件受限时，可先于胸膜腔内插入数根直径较粗的穿刺针，将张力性气胸转变为小面积的开放性气胸，这样既可排出胸腔内气体，又不至于产生纵隔扑动。经引流胸膜腔，纠治休克，待呼吸、循环功能改善后，再进一步对胸内脏器组织的创伤进行探查、修复等治疗。若患者原来肺部疾病严重，肺功能差，气胸出现快，积气量大、胸内压力高，均会对呼吸和循环功能产生较大的影响。
六、医疗过错分析
陈某某入院时主要症状为颈肩部疼痛，右肩部肿痛，活动受限，抬举困难。临床诊断为颈椎病和肩周炎（右）等。对于治疗颈椎病和右侧肩周炎常用的腧穴，有发生气胸的可能。同时，陈某某既往有多年哮喘病史，已存在肺气肿。存在易发生气胸的高危因素。认为其右侧气胸的发生应该与右侧肩颈部疼痛行针刺治疗密切相关。
x医院的病历资料中对针刺治疗时的具体操作过程没有记载，亦没有病历资料显示该院对陈某某存在肺气肿行针刺治疗的危险性给予了应有的高度注意义务。陈某某入院当天的X线片提示其存在肺气肿，且双侧肺野未见肺大泡等可发生自发性气胸的明显异常情况，亦没有资料显示其发生气胸时有剧烈运动、咳嗽、提重物、用力排便等诱发气胸的因素。故依据现有材料分析认为，陈某某右侧气胸系自发性气胸的依据不足。
据本例病历记载，陈某某于15:15突觉胸闷、喘憋、呼吸困难，经予低流量吸氧和治疗哮喘的药物应用后，其喘憋持续加重，面色青紫，呈濒死状，于15:28心跳、呼吸骤停，血压测不到，后虽经反复给予肾上腺素、可拉明、地塞米松应用及持续心脏按压和呼吸气囊，但病人始终无心跳、呼吸，直至宣布临床死亡。上述病历资料记载的陈某某死亡前的临床表现和经过符合张力性气胸的特点。
陈某某自身存在多年哮喘病史，入院检查已显示其存在肺气肿，说明其自身确存在肺部基础疾病。但入院后未行经皮血氧饱和度、动脉血气分析、肺功能、心脏超声等检查。依据现有病历资料，目前无法对上述肺部疾病进行明确诊断、正确分级或分期，无法准确评估患者入院时肺部病情的严重程度和肺功能及心功能状态等。
七、庭审意见
考虑本案的实际情况，原告所花医疗费等损失，以被告承担70%的责任为宜。
八、法院判决
被告x医院赔偿原告死亡赔偿金元、医疗费.96元、丧葬费.95元、办理丧葬事宜人员误工费.87元、尸检费用元、太平间停尸及冷藏费用元、交通费用元、精神损害抚慰金元、鉴定费元，合计.78元。
司法裁判案例。