导语：人体的消化系统是一条肌肉导管，从嘴巴起，经过咽喉、食管、胃、小肠、大肠，最后到达gang门。食道是把口和胃相连的，一般来讲，食道是进胃的唯一途径。食管癌的发病率逐年增高，对人们的生命和生存品质造成了极大的影响。年的《世界肿瘤统计报告》（GLOBOCAN）将公布有关世界范围内的肿瘤发病率、死亡率和发病倾向的资料。
资料来自世界个国家和地区，36种癌症的发病和死亡情况。资料表明：年，世界范围内新增肿瘤患者达到万人，比年新发肿瘤患者近万人多。根据最新公布的数字，根据新的肿瘤发病率，估计将有一千万的患者因为肿瘤而丧生。
01食管癌的发生与发展
1、食管癌的严重危害
在全世界，食管肿瘤是世界上最常见的十大癌症之一。在年，世界范围内新增的食管肿瘤病例达到了,多个，而死亡病例则达到了,多个，这意味着，在所有的新发现的食管肿瘤病人中，半数以上的病人都已经死了。
2、食管癌地区分布特征显著
我国的食管肿瘤在区域分布上有显著的区域性，其中以东亚地区最为常见，而在欧、美等国家则比较少见。
中国各地区间的食管癌也存在显著的不同。中国中部和东部，特别是太行山南麓，位于河南省，河北省，山西省的边缘地带，是一种高发病率的食管肿瘤。在乡村地区，患上食管癌的比率较高，大约是城市居民的2倍。
在不同地区间，男女间也有显著的差别，其中男性的食管癌发生率显著增高。在世界各地，GLOBOCAN公布的资料表明：在新发现的60多万人中，有,多名病人是男性。
02食管癌的临床表现如何？
食管肿瘤的典型表现为进展性的吞咽障碍。食管癌病人会表现为：吞咽费力、哽咽感、异物感、咽下食物的时间过长，或者是咽下食物的过程中会有肋骨后的疼痛。在食管癌早期，病人很难吞咽像是包子之类的硬物，随后无法吞咽半流质的粥，会导致咽口水和口水。
1、典型症状
初期：在食管癌初期，没有任何征兆，所以大多数病人都没有及时的诊断出食管癌。虽然食管癌初期没有什么特别的表现，但咽下后会有一些反常的反应，比如咽下的食物后会有哽咽感、胸骨后针刺或牵拉样的疼痛，这种情况并不是在吃饭的过程中就会发生的，而且还会有轻微的变化。
中、后期：长期存在的吞咽障碍，会导致病人饮食和营养物质的吸收，导致病人出现消瘦、乏力、贫血等症状。如果有吞咽困难、胸痛、背痛、锁骨上淋巴结肿胀、呼吸困难等表现，说明食管肿瘤发展到了后期。
2、其他症状
侵犯喉返：咽喉部有一条喉返神经，在喉部和食道间穿行，当肿瘤发生时，会侵犯到喉返神经，引起声音嘶哑、咳嗽等症状。
侵犯气管、支气管：因为食道在气管后面，一旦侵犯气管或支气管，就会出现气管、支气管漏，使病人咽下的水或食品进入气管或支气管引起严重的咳嗽，严重时会引起支气管、肺的炎症。
03与食管癌发病相关的原因是什么
食管癌的发病受内外两方面的影响，在长期的刺激下，食管癌的发生会引起食管癌的鳞状上皮增生和柱状上皮化生。换句话说，正常的食管鳞状细胞增生或被肿瘤细胞替代，这些细胞有继续发展成肿瘤的潜力。引起食管癌的原因比较多，其原因如下：
1、吸烟和酗酒
流行病学调查表明，抽烟与酗酒是引起食管癌的主要原因。一份外国的调查显示，抽烟的人患食道鳞癌的概率是不抽烟的人的3到8倍；喝酒的人，尤其是那些嗜酒的人，患上食道鳞癌的概率要高出7到50个百分点。
2、饮食因素
除抽烟和酗酒之外，食用腌制肉类、蔬菜和发霉食物等与食管癌有关的其他原因，还包括营养不良。有调查表明，加工过的肉类、肥肉和高胆固醇食物会增加食管癌的发病率，而水果、蔬菜等食物中含有丰富的膳食纤维和维生素，可以减少食管癌的发病率。
作为中国食管癌的发源地，大部分人的膳食都会缺乏硒、锌、叶酸、核黄素、维生素A、维生素C、维生素E、维生素B12等。
此外，还应指出，食谱与食管癌发病之间存在某种联系。经常吃热饮、烫食物等不健康的食物，如果经常吃或者喝这些食物，会引起食管癌的慢性炎症，而N-亚硝基的生成，则会加速食管癌的发展。根据数据显示，饮用热开水、大量饮酒和抽烟等行为的人，其发生食管癌症的概率要比其他三个人高出5倍以上。
3、肥胖
体重指数增高及腹部肥厚是引起食管癌腺癌发生的主要原因。BMI愈高，其发生胃食道返流率愈高。而腹部肥大者则可能因为腹内压力升高而引起食管癌的生理构造受损，二者均有可能在某种意义上促进食管癌的发展。有关报告指出，身体质量指数愈高，就愈容易患上食管癌症。
4、微生物和病毒的作用
病毒：研究显示，人类HPV，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒，EB病毒都与食道鳞状细胞肿瘤相关。HPV是第一个被检测出与食道鳞癌有关的病毒。HPV感染对食管鳞癌的发展有一定的影响。
04如何预防食管肿瘤？
在食管癌防治中，一二次防治尤为关键。第一步是从原因上进行防治，依据原因及有关风险因子，制定相应的防治对策，以防治食管肿瘤。第二类是指在早期发现、早期诊断和治疗，主要是为了避免发生与发展有关的疾病。
1、食管癌的一级防治措施
戒烟、戒酒或确保适度喝酒，饮食上要注意咀嚼，少吃高盐温开水，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬果，多摄入肉类。此外，要多吃蛋类、肉类、海产品、维生素C（橙子、猕猴桃、辣椒等）、β-胡萝卜素（胡萝卜、西蓝花等）、维生素E（芝麻、花生、大豆等）、核黄素（动物肝脏、奶类等）。
此外，要加强食品的贮存与处理，以预防谷物的霉变。要注意合理的膳食，要注意控制好膳食，避免食用腌渍、发酵性食物。
2、二次防治食管癌
食管癌的二次防治是以食管癌为基础的。食管癌癌前期病变主要有慢性食管炎、巴雷特食管炎、食管息肉、食管溃疡、食管白斑、食管憩室、食管失弛缓症等。
所以，应注意对食管癌癌前期的改变，及时进行积极的处理，并及时采取相应的防治。比如，通过微创治疗、药物治疗、营养治疗等手段治疗严重的异常增生，可以防止食管肿瘤的发展，从而减少食管肿瘤的发病率。
05做好食管癌的检查工作
因为食管癌的初期症状隐匿、不明显，或者有些人没有注意到自己的症状，因此很可能会被忽略。大多数病人在发现食管肿瘤后会有吞咽困难、胸痛等症状，往往会错过最好的治疗时间。进展期及中后期的食管肿瘤病人生存质量低，预后差，整体5年生存率不到20%。一般来说，食管癌5年的生存期在30%以上。
虽然食管癌整体生存期很短，但对于食管癌、食管癌的癌前期病变，经内窥镜下的微创手术，5年以上的生存率可以达到95%以上。所以，对食管癌进行及早的检查是非常关键的，它能及早发现食管癌、癌前病变以及可能的侵袭性肿瘤。对食管癌进行准确的筛检是早期发现、早期诊断的先决条件和一种行之有效的方法。
1、哪些人群应及早做食管癌筛检？
依据我国食管肿瘤的流行特征，第一、二至六项中任何一项均应及早筛查食管肿瘤：
40岁或更高；河南省，河北省，山西省等地区是我国的高发病率地区；有上消化系统的相关表现；有食管癌的直接家属；食管癌前期病灶；有食管癌的危险因子有：爱吃热烫食物、长期吸烟、酗酒等。
2、食管癌有什么检查手段？
对食管黏膜进行细胞学检查及病理切片检查，是一种精确的筛选及早期诊断的手段。组织病理学和免疫组织化学检测可以确定癌细胞的来源、类型、分化程度及病理学分级。食管内窥镜检查是食管肿瘤诊断的重要手段，也是诊断食管肿瘤的重要指标。
结语：食管癌是当今全球普遍存在的一种消化道恶性肿瘤，对人们的生命和生存造成极大的危害。在食管肿瘤病人中，焦虑、忧郁是一种非常普遍的疾病，同时又是一种与食管癌症相关的风险因子。另一方面，负面情绪也会对患者的生存和预后产生一定的不良反应。通过药物和非药物的方式进行综合治疗，比如，药物和精神的介入要优于单纯的药物和精神疗法。针对病人的具体状况，制定个体化的治疗计划，可以更好地促进病人的康复。