老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/11/27 22:43:00

 世界卫生组织将抑郁症列为全球第三大常见疾病负担,并预测到年,抑郁症将成为头号疾病。

抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。


  绝大部分人们对抑郁的了解只停留在“典型”的症状,情绪低落、思维迟钝、意志消沉等是抑郁症的典型表现,并不难识别。但抑郁症患者并不总是表现为唉声叹气、以泪洗面……

还有一些不轻易被人发现的抑郁症患者,属于非典型抑郁症,有时甚至患者本身自己也没有意识到自己得了抑郁症。如果不及时治疗,轻则影响正常生活工作,重则导致生命受到威胁。

迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响

四种非典型抑郁症

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研究显示约71%受抑郁困扰的人试图隐藏自身病情。原因有很多种,但总的来说,微笑抑郁者的笑容像是一种防御机制,企图掩饰和否认内心的悲痛。


  微笑抑郁者可能看起来有很好的社交能力,他们很友善,甚至是一个团体中“开心果”一样的存在。可“习惯性微笑表情”并不能消除工作、生活等各方面带来的压力、烦恼、忧愁,只让他们把忧郁和痛苦越积越深。相比普通抑郁症,微笑抑郁症可能危害更加严重。

02


  隐匿性抑郁症又称抑郁等位症,也是一种不典型的抑郁症,指的是抑郁症状被患者潜意识“隐藏”起来,却常常以疼痛不适等身体症状为主要表现,不易被发现,可见于各年龄阶段。


  在临床上主要表现为各种躯体不适和自主神经症状,如失眠、睡眠节律逆改变、头痛、疲乏、各种心血管或胃肠道症状等。


  由于患者主诉此类症状,因此常在各科就诊,可能难以发现其抑郁的情感体验,所以常被误诊为“神经衰弱”、“神经症”、“自主神经功能紊乱”等。

03


  “阈下抑郁”,又称抑郁状态或抑郁倾向,是介于健康与抑郁症之间的一种心理亚健康现象。中医医学认为是由过忧、过悲、过思、过怒等阴性情志造成的。


  患者往往不断抱怨躯体不适,对自己的工作不满意,工作效率低下,工作中易出差错,朋友关系不融洽,社会活动受限。


  患者在检查中往往仅存在1~2项抑郁症状,如失眠、易疲劳、注意力集中困难等,但这已严重影响了病人的生活质量和工作效率,导致工作能力下降,社会功能减退。

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  一般的抑郁症患者可能懒得动,什么都不愿意做,提不起精神以至于工作效率底下,而勤勉型抑郁症患者却表现工作劳支特别积极,什么事儿都抢着干,仿佛一个“工作狂”,他们全身心地投入工作,最怕“闲下来”。其实是用工作来填补自己内心的痛苦。

温馨提醒您:


  “不典型抑郁症”由于症状与典型抑郁症不同容易被忽视或误诊,轻则影响正常生活工作,重则导致生命受到威胁。所以对待抑郁症绝对不能马虎,有任何不适症状,需立刻重视就诊。


  抑郁症、焦虑症、失眠症、躁狂症、精神障碍、植物神经紊乱等精神心理疾病,应在发病的早期及时就诊治疗,以免给自己带来更大的伤害!

有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。

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