本报实习记者张悦记者曹学平北京报道
我国卫生健康事业发展统计公报显示，截至年末全国共有医疗卫生机构.3万个，医院3.5万个，医院1.2万个，医院2.4万个。
医院作为我国医疗体系的重要组成部分，自年后，医院、获得大幅度增长。伴随着社会办医如沐春风的发展，有关医院的争议亦是此起彼伏，医疗事故、“骗保”、过度诊疗等种种现象，一定程度上成为医院发展的制约因素。
8月31日，国家医保局、国家卫生健康委、市场监管总局、国家药监局等8部门联合印发了《深化医疗服务价格改革试点方案》，对规范非公立医疗机构价格、改进医疗行业综合监管等做出了明确要求。
而如今的医院应当如何站稳脚跟并获得长足发展，《中国经营报》医院协会医院分会常务副会长、中国医学基金会医学临床专科发展委员会主任委员赵淳，探讨未来医院的发展路径。
赵淳表示，改革开放后的我国医院，已走过三十余年，如今数量占全国医疗机构总数的65%。被国家定位为“我国医疗卫生服务体系的重要组成部分和满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。”但是，医院提供的服务量却只有20%左右。
赵淳认为，医院的发展是一个大浪淘沙的过程，若想获得长足发展，必须要加强临床专科建设，打造“小综合、大专科”和集团化的发展格局。此外，医院要下沉到三、四线城市，其差异化发展与竞争实力可得到更好体现。
医院质量有待提高
赵淳表示，目前我国有近2.4万家医院，但总体质量还不高，其中更多的是一些技术含量和医院。医院向高端医疗迈进，包括心脑血管、肿瘤等专科，也是目前医院的发展趋势。
国家卫健委相关数据显示，目前医院的患者服务量大约在20%左右，也就是说，我国80%的医院占有，因而规模不大也是医院发展的一大特点。赵淳表示，此外医院还存在人才缺乏、专科建设不强、医院特色不突出等问题，种种因素的存在导致目前社会对医院仍存在一定的偏见。
但实际上，国外如韩国、法国的医院、医院，医院都是由于专科建设得好，赵淳说，在医院发展中存在这样一个规律，一是办院时间要长，二是要有专科特色，尤其要重视临床专科的发展。二战后法国民营、医院的发展，也跟中国经历了一样良莠不齐、专科建设不好的情况，但经过提高医疗质量以及加强专科建设，虽然当前医院数量减少、医院发展壮大，但法国医院的患者服务量可以达73%，比例比我国高出很多。
而对于医疗事故、骗保问题、过度医疗等在医院发展中存在的问题，赵淳表示，对于医疗过程中出现的种种问题，必须要加强监管，加大执法力度。以过度医疗为例，医生看病是个辩证的过程，过度借助医疗设备、过医院诊疗过程中出现的倾向，同时也是一个普遍问题，不仅在医院，医院也会如此，对于这些问题，要进行同质化的管理，公平对待，加强对整个行业的监管，更会促进医院的发展。
对于当前国家关于医院发展出台的各项政策，是否会给医院生存空间造成一定的挤压，赵淳表示，这是一个大浪淘沙的过程。从去年开始，对于医院和医院，卫健委开始实行同质化管理，医院的技术上不去、没有病人，要在省会、大城市跟医院竞争，必然会因为缺少竞争力而出现问题。正因如此，医院要摆脱低水平低层次的重复建设，差异化发展，才能稳固生存空间、避免消亡。
“慢工才能出细活”
技术是医院长远发展的关键，除此之外，资金、土地登记等也是发展中遇到的重要问题。赵淳表示，办医院是个非常缓慢的过程，医院后需要一定的时间站住脚、赢得口碑，获取患者，这是个基本规律。医院运转、要投入建设，必须有庞大的资金存量。同时有些病种在某一地区比较多，但在其他地区可能很难扩大连锁，在发展扩张过程中存在一定的局限性。
但与此同时，赵淳认为，近五年出台从中央到地方关于社会办医的文件，比医院更加密集，从职称问题到竞争问题都为医院的发展解决了很大难题，因而医院要实现良性发展，就要“打铁还需自身硬”，要走“中国社会办医发展必由之路”，尤其要加强临床专科建设。越是宽松的政策，越意味着国家和患者对医院的高要求。医院的发展是一个复杂且缓慢的过程，要想在大浪淘沙的过程中生存下来，必须“慢工出细活”。
赵淳说，就整体而言，专科发展是非常必要的，前景也是很好的。非常鼓励医院以专科建设实现自己特色和差异化发展格局。我们协会目前正医院“助力培优公益计划”，将成立骨科、精神病、肿瘤、心脑血管、糖尿病等学科的联盟，通过推动、引进、扶持民营医疗机构，把服务范围和自身资源集中在某一领域或范围，尽快形成自己的特色及核心竞争力的标志。形成技术精湛，服务优良，设备完善，管理规范，具有较强解决本学科疑难复杂病症适宜技术能力；形成具有对本学科关键技术和方法的吸收、消化及创新能力；形成加以优化和推广应用及向纵深发展的能力，医院差异化与核心竞争力的可持续发展，为更多医院构建核心竞争力提供帮助。但无论如何，医院在发展时必须要走专科发展之路，只有打造专科才能打造自身的特色，具有自身特色才能实现差异化发展、实现在百姓心中的口碑，获得百姓的认可。
比如位医院，骨科已经建立了二十几年，在当地老百姓中的口碑非常好，现在的千张床位处于紧缺状态，有的患者生孩子都去找他们。通过骨科的发展，在疫情前扩大了20个科室，尽管已成了“小综合大专科”医院，但在患者中的口碑还是通过做专科做出来的。此外，医院在专科建设上已经有非常大的知名度，心血管的某几项技术已经超过很多北京和当地著名医院，许多患者在就医院是不是医院。
此外，赵淳表示，一个完整的医疗过程主要包括预防、保健、诊断、治疗、康复五大部分，而目前我国医院的功能主要以诊断和治疗为主，预防、保健、康复有所缺失，与发达国家相差甚远，使治疗链不能完整闭合。以脑卒中、癌症的筛查为例，医院就诊时已经错过了最佳治疗期，这也是我国癌症死亡率高的一大重要原因。
在康复方面，很多病人常常出现了因得不到科学完整的康复而加重病情的现象。但是，也正因为缺失的这三方面，将为医院发展带来广阔的前景。
因此，追求服务质量依然是促进医院发展的不变主题。尽管目前我国有几万家医院，但实质追求的并不应该是数量的增长，而是医疗质量的提高。医院的专科建设品质越高，差异化越突出，服务半径就越广，竞争力就越强。赵淳说，改革开放以来医院的蓬勃发展，能够做大做强，无一不是在专科建设这条路上探索、实践、发展。
医院，医院已经发展得非常好，在精准医疗的大背景下，并不意味着医院做骨科，医院就不能做，但是医院可以将骨科细分，一个“胳膊分三段研究”，这个道理就是差异化发展、加强临床专科建设。赵淳表示，在这条路上，医疗品质要持续提升，专科线不断加强、不断引进新技术。除此之外，医院的目光更要下沉到三、四线城市及县级市当中去，目前直辖市、省会的医疗资源相对饱和，只有“沉下去”，才能扩大医院的服务半径，才能真正走得更远。