老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/9/28 17:38:00

许多疾病都会带来死亡,但有些疾病甚至比死亡还可怕。尽管目前的医学水平已经很高,但依然有许多难题亟待破解,在这之前,我们不得不承受一种疾病带来的痛苦:阿尔茨海默症。

阿尔茨海默症,俗称老年痴呆。多发于进入老年之后,尤其是70岁以上的人群,由于先前有过某些因素的影响(同时包括生物学和社会心理方面),认知功能下降,精神症状与行为障碍,并且逐渐恶化。

01阿尔茨海默症:造就“三等公民”的元凶

阿尔茨海默症并非一个十分罕见的病症。据《世界阿尔茨海默症报告》,全世界几乎每3秒就有一例确诊患者,目前累积患者超过万。

更让人揪心的是,中国是世界老年痴呆患者最多的国家,目前已经超过万。

不要觉得阿尔茨海默症仅仅是影响了神经,是“老糊涂”了。

阿尔茨海默症患者在世界范围内的平均生存期不到6年,患者撑到严重期,精神全面崩溃,认知能力完全消失,甚至会动手打自己最亲的骨血。

这些患有阿尔茨海默症的老人,就是中国的“三等公民”。但并非划分等级的三等,而是:早饭吃完等中饭,中饭吃完等晚饭,晚饭吃完等早饭。

“三等”就是他们的一天,除了进食之外,他们几乎记不得任何东西,甚至连吃饭也要喂到嘴边,才被饥饿的生理反应驱使着张嘴。没有娱乐,没有交流,只能坐在地上,躺在床上发呆,偶尔记起一些东西,转瞬即忘。

人们对阿尔茨海默症知之甚少,不少人以为老了就该如此,殊不知老人已经进入危险期。

根据统计,在中国,67%以上的阿尔茨海默症患者在确诊时就已经进入中度甚至重度时期,早已错过了早期的最佳干预时期。

而即便是进入中度,重度时期,不少患者的家属仍然不抱重视,没有选择最科学最认真的治疗,接受正规治疗的人仅仅占总患者的20%左右。起步已经耽搁,治疗仍然不上心,怎么可能斗得过越发肆虐的病魔对神智的侵蚀?

了解阿尔茨海默症的历史,也许能够帮我们更加正确地认识这个疾病。它起源于一次偶然,但它的发现却是一种必然。

02阿尔茨海默症的历史:偶然与必然

年11月8日,德国法兰克福精神病院收了一位名叫奥古斯特的病人。这是一位已经年过七十的妇人,她的家人很早以前就发现她出现神志不清,记忆力下降,性情狂躁等症状,医院,都没有得到一个结论。

负责诊治她的医生名字叫做阿尔茨海默,医院的“王牌”,以细心严谨,大胆博学出名。阿尔茨海默查询了奥古斯特的相关诊断历史,也感到十分的疑惑。

明明奥古斯特已经表现出严重的妄想症,失语等症状,医院对她的诊断总是查不出问题,毛病到底出在哪里?

他开始尝试询问奥古斯特,以期望能够查出一些问题来。奥古斯特记得自己的名字,但是在问到她丈夫的名字时,奥古斯特表现出很严重的问题。

起初她尝试说出一个名字,但是很快就否定了,在短短的几分钟里,她自相矛盾了十几个回合,最终也没能说出自己丈夫的名字。更夸张的是,她似乎开始忘记“丈夫”的含义了。

奥古斯特的丈夫说,她的身体一直都很健康,也没有什么既往病史。但是自从今年年初,她的记忆开始严重退化,就像一条被关在鱼缸里的金鱼,只剩下本能,和为数不多,转瞬即逝的记忆。

原本奥古斯特是一个温和善良的老太太,邻居的孩子经常收到她做的小点心。但是自从这些症状显现后,她像变了个人似的,经常在家里大喊大叫,甚至动手打人,将不少原本关系不错的邻居都打了一遍。

受制于当时的医疗水平和技术条件,阿尔茨海默也无法得出结论。但是他敏锐地察觉到这是一种新型的罕见病症,由于涉及到精神领域,他只能暂时开些药来尝试去遏制。

但是如果按照现代医学的认知,奥古斯特被送到阿尔茨海默跟前时已经进入了中度病症期,再加上当时缺少对抗的药和经验,即便由阿尔茨海默亲自料理也无法让她痊愈。

五年之后,奥古斯特离世了。这个时间已经相当理想,他的家人曾一度以为她活不到两年。多亏了阿尔茨海默的不懈努力与辛勤照顾,才让奥古斯特多生存了几年,她的家人感激她,希望帮助他些什么。

阿尔茨海默没有要钱,也没有要什么名声。他希望能够借奥古斯特的遗体来进行研究,以探索她的病症成因,从而得出对策。

在一百多年前,遗体研究依然是十分困难的,受制于道德和观念,很少有家属同意。但奥古斯特的丈夫深知这个未知的病症会带给一家人多大的痛苦,便同意了。

阿尔茨海默经过解剖观察,发现奥古斯特的大脑已经斑驳疮痍:她的大脑呈现出明显的萎缩:许多球状斑块分布在脑部,堵塞了血管;大脑的多处神经元因未知原因已经缺失。

阿尔茨海默对观察结果感到大吃一惊,他从未见过一个外表完好无损的人,居然因为神经问题,大脑被破坏成这样!这要怎么治?上帝来了也是回天乏术。

无奈之下,阿尔茨海默将自己的全部观察与心得整理成报告,发表在了第37届德国南部精神病学家会议上。但是由于病例罕见,且患者已经去世,所以大多数学者对此不够重视,仅仅当成一例意外去对待。

直到数年之后,阿尔茨海默也去世了。他去世之后,在全世界范围内都发现了越来越多的类似奥古斯特的患者,人们束手无策,才开始意识到,当成阿尔茨海默的提醒是必要的。

学者们为了纪念阿尔茨海默的贡献,把这种病症以阿尔茨海默命名,沿用至今。一百多年以后,它已经发展成为了一大“杀手”,至今仍然没有研究出能够百分百治愈的方法。

03阿默:一把挖开和美家庭的利刃

阿尔茨海默症宛如一个无情的利刃,把许多原本和谐美满的家庭剜开一道口子,血流不止。

有人这么说,“照顾阿尔茨海默症病人,是眼睁睁看着他往生命尽头走去,你一路跟随,想方设法挽回,却无济于事。”

自从年,吴开兰的丈夫老阮患上阿尔茨海默症,她就辞了工作回家专门照顾他。老阮性子要强,患病了就努力训练锻炼,一心想要恢复。吴开兰也很善良,对他无微不至地照顾着。

但是老阮的病没有因为两人的努力好转。从轻到重,医院,老阮的身体就像掌心的一捧沙子,无法挽回地,逐渐地漏着。

转眼间,十五年过去了。老阮的许多病友相继去世,但是他仍然坚强地活着。十五年,对阿尔茨海默症病人来说着实是一个奇迹,这个奇迹是夫妻两人共同的努力,但不久之后,奇迹也黯淡了。

年,老阮肺部感染。毫无自理能力的他,连呼吸机也无法使用,只能通过插管来维续生命。插管是痛苦的,长长的管子穿透鼻腔喉咙,延伸到肺部,每吸一口气都痛不欲生。

吴开兰面临着一个艰难的选择。插管,老阮还能多活一阵子,但是十分有限,还要承担难以想象的痛苦;放弃治疗,老阮的生命就走到尽头了。

最终,她还是选择放弃,让老阮体面地离开。其实老阮已经无法自己做出决定,但是两相比较,他一定也是认可妻子的。

旁人看着尚且心碎,更何况是吴开兰?

老阮去世之后,她的心像被掏空了一样。以前她很累,每天都要忙着给老阮喂饭,喂药,换洗衣服,擦拭身体,做训练。但是她很开心,因为起码老阮是切切实实在她身边的。

现在只剩下她一个人,轻松了一些,但也如同失了魂魄一样,经常暗自垂泪。

还有人说:这世上除了阴阳两界,还有阿尔茨海默症病人的世界。原本好好的两个人,哪怕一起从“阳”走到“阴”,也是一种美。让人感到悲伤的是,阿尔茨海默症的出现,让一起跨越世界成为了奢望。

年11月17日,纪录片《我只认识你》上线。这部片子记录了这样一个故事。

树峰和味芳是一对夫妻。两人在年轻时就认识了,直到中年才修成正果,十分难得。结婚后两人的感情非常甜蜜,早已经约好了要一起走到最后。

但是年,味芳被查出患有阿尔茨海默症。两人结婚后没有生孩子,家人也移居海外,身边只有彼此。年近九十的树峰面临了一个选择,要么两人一起去住养老院,要么带在自己身边照顾。

去养老院,固然会少操一点心,但是养老院的日子自然不如自己家舒服;带在自己身边照顾,也不是一件容易的事情,树峰自己患有肺炎,年纪也大了,如何照顾得了?

但出于无奈,树峰还是把味芳留下了。当时味芳的神智已经仅仅相当于一个4岁小孩,不会洗衣做饭,甚至不会换衣服,不会自己吃饭。

她唯一的事情就是等。每天都在等树峰回来,等他照顾自己,除此之外再无别的操心之处。

树峰本来要住院接受治疗,但是为了老伴,他选择每天医院的路上,到医院进行治疗之后,就急匆匆地赶回家照顾味芳。

味芳的情况越来越差,她失去了正常交流的能力,每天只会自言自语,偶尔回话也没有任何的逻辑。但是树峰没有放弃,他每天坚持与味芳交流,跟她分享日常的事情。

后来,味芳经常对树峰发脾气,骂他,甚至出手打他。虽然一个迟暮的老人打起人来没一点疼,但是仍然让人感到心酸。

树峰毫无怨言,每天都会把味芳打理得干干净净,给她换上以前喜欢的衣服,带她去吃东西。

两位老人原本是可以相濡以沫,互相搀扶着走下去,等太阳落山了,一起在星光下闭眼。但是阿尔茨海默症破坏了他们的生活,让人心酸落泪之余,对病魔又惊又怕。

当时树峰曾经考虑过送味芳去专业的照顾阿尔茨海默症患者机构,但是一来当时的相关机构专业程度不够,照顾也不周全,二来他怕那里人少荒凉,寂寞之下,病情会恶化。

事实上,缺乏协助阿尔茨海默症患者恢复的专业机构,一直是我们的一大痛处。

04缓解阿默的重要途径:积极配合训练,接受专业治疗

但是值得宽慰的是,经过几年的发展,目前国内已经有了不少专门照顾,帮助阿尔茨海默症患者恢复的机构,经过细心调理,各方面病情都得到了一定的缓解。

年4月,某地的阿尔茨海默症康复中心接诊了一位患者。这位患者姓于,当时已经88岁了,曾经是一所监狱的狱警军人,刚送过来时,他的情况已经十分危急。

退休之后,于老先生逐渐患上了阿尔茨海默症,再加上2月份发生意外,骨折了。他的家人缺乏照顾经验,才送他去了阿尔茨海默症康复中心。

起初,于老先生性格十分暴躁,他记忆力不好,见人就骂,尤其排斥男性。原本文化水平不低的他,竟然连一个完整的词语都不认识。他还拒绝进食,不配合更换尿布。

但是通过引导他积极进行沟通,鼓励他重新学习生活技能等方式,于老先生的病情有了一定的好转。

除了生活上的引导,还需要积极进行药物治疗,双管齐下。最终于老先生恢复了自主进食的能力,记忆力也有了明显的好转。

可以看到,阿尔茨海默症并非无法缓解的绝症。但是需要配合积极的专业治疗,如果对病情认知不够,就容易导致恶化。

以目前社会上的观念,许多家庭的老人患上“老年痴呆”是一件颇为丢人的事情,都不愿意对外人说,更何况是接受专业治疗。

如果发现老人得了“痴呆”医院就诊,反而是藏着掖着,只会错过最佳的治疗时机。需要认识到的是,阿尔茨海默症患者并不可耻,这是一种十分常见的病症。

美国前总统里根于年罹患阿尔茨海默症。起初他清楚地意识到自己患了这种病,并且接受了媒体的访问,当时他的情况还不错。

起初他还能去打好几个小时的高尔夫球,每天在办公室里读一些报纸新闻,或者独立去海滩散步。

但是此后的日子里,他的记忆力越来越差,他认不出自己的妻子,记不得自己躺的地方是自己的家。他不能自己吃饭,失去了走路的能力。

短短两三年之后,他就卧病在床,需要人时时刻刻在身边照顾。里根的妻子南希对此毫无怨言,认认真真地照顾着他,他也十分“积极”地配合治疗。

里根从确诊阿尔茨海默症到最终于年去世,过去了十年,远超出了阿尔茨海默症患者的平均生存期。里根的患病经历告诉我们,对抗阿尔茨海默症需要两样东西。

其一是强健的身体和较好的精神状况。进入老年,身体各项机能都在退化,经常锻炼身体,才能保证精神充沛,有更好的底子去抵抗。良好的精神状况需要维持,这是面对病魔的底子。

其二就是端正的心态与积极的配合。发现自己有阿尔茨海默症的症状,不要总是回避,而是认真进行检查,承认身体状况。由家人或者医护人员进行正确的照顾,自己也要趁着精神状况尚好,积极配合治疗。

小结

究竟什么才能治疗阿尔茨海默症,目前医学界仍然没有一个结论。

但是我们知道一个道理,那就是唯有爱意才能对抗疾病。照顾阿尔茨海默症病人,最需要的就是耐心,要像照顾一个孩子一样去对待他。

人都是会老的,父母也不例外。父母在的时候,人生有来路,父母不在了,人生就只剩下了归途。相比于物质上的享受,年迈的父母更需要精神的照顾与关爱。趁他们还记得自己,多陪陪他们;等他们忘记了自己,不要放弃他们。

阿尔茨海默症是一个人的磨难,也是一家人的磨难。在它面前,再坚强的人也有崩溃的时候,再勇敢的人也有畏惧的时候。我们无法给出一个最佳的处理方法,但是我们要记住,尊重那些阿尔茨海默症患者的选择,以及尊重照顾他们的人做出的选择。

参考信源

1,《我只认识你》赵青

2,《人间世2》上海广播电视台

3,《上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析》《临床精神医学杂志》

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