抑郁症，又被称为“心灵的感冒”。
在中国，患者不少于万人。
不是只有“压力山大”的人才得抑郁症；
得了抑郁症也不是一眼就能看出来；
尤其不要以为抑郁症一旦得上，这辈子就没盼头了……
8月27日，中国医师协会精神医师分会副会长、医院*委书记杨甫德教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的抑郁症防治问题进行了权威解答，在此带您快速浏览核心要点。
抑郁症是因为“压力山大”吗？
杨甫德：“压力山大”的人患抑郁症风险较高。压力可以来自慢性应激状态，如学习、工作、经济压力等，也可以来自急性应激，如亲人意外离去、交通意外等。
不止“压力山大”的人，女性也是抑郁症的高发人群，她们患抑郁症的风险是男性的两倍，尤其是在青春期、产后和更年期这三个比较特殊的阶段更明显。
还有患慢性躯体疾病的人，当疾病控制不理想或出现并发症时，很容易出现抑郁情绪。
最后，老年人由于逐步衰老、与外界交流减少、缺少陪伴等，也是抑郁的高发人群。
抑郁症为何不易被察觉？
杨甫德：抑郁症容易被漏诊和误诊，因为，它总会藏在其他疾病或症状背面。
除了悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状外，抑郁症患者还有很多躯体不适或疾病，如躯体疼痛、胃部不适、肿瘤，这时情绪低落似乎都有了“正当理由”，人们很难意识到抑郁症的出现。
调查显示，持续出现头痛、食欲减退等具体的躯体症状时，七成以上的人不会联想到抑郁症。因非特异性疼痛就诊者中，49.2%符合当前抑郁发作的诊断标准。内科住院的患者中，22％～33％患有抑郁症及相关心理障碍；20％～45％的癌症患者发生过抑郁障碍；40％的帕金森及33％的中风患者出现抑郁症；14％～31.4％的糖尿病患者伴有抑郁症。
抑郁症患者，为什么羞于倾诉？
杨甫德：抑郁症患者被漏诊的另一个重要原因是，我们整个社会对精神病患者尚不够“友好”，大众对于抑郁症患者存在不少误解，这让很多患者及家属存在病耻感。同样是生病，患有躯体疾病的人可以到处倾诉，而抑郁症及更多的精神病人往往会保持沉默。
曾有35个国家共同参与的调查显示，大多数抑郁症患者受到与他们精神疾病相关的歧视。而这种现状带来的结果就是，七成抑郁症患者希望对他人隐瞒病情，更让不少出现抑郁情绪的人回避就诊，一拖再拖直到错失早期就诊的时机。
不能抽血化验，抑郁症怎么诊断？
杨甫德：尽管没有相应的生理指标，但抑郁症仍有明确的症状界定标准。
3条核心症状
情绪低落，显著而持久的情续低落，持续至少２周，每天大部分时间均如此，且基本不受环境影响，典型病例有晨重夜轻节律改变的特点；
兴趣减退，即使从事平日感兴趣的活动也缺乏愉快感；
精力缺乏或疲劳感明显，哪怕什么事情都没做，但依然觉得全身乏力。
7条附加症状
集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。
轻度抑郁症：2条核心症状+2条附加症状
中度抑郁症：2条核心症状+4条附加症状
重度抑郁症：3条核心症状+4条附加症状
心灵都感冒了，还能治吗？
杨甫德：抑郁症能治疗，关键是要治的对。
第一要早治疗。在这一点上，抑郁症和大部分疾病都一样，越早治疗效果越好。最好是在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，从而避免抑郁症。
第二要综合治疗。对于抑郁症，医生不止有抗抑郁药物，还有心理治疗、物理治疗、危机干预及精神康复，这五个法宝合在一起组成的综合治疗，目前是最理想的治疗手段。
第三要坚持长期治疗。俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，抑郁症更是如此。目前抑郁症用药的普遍规律是从低剂量开始，逐渐加量，最后达到目标剂量维持。治疗阶段则分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗、康复期治疗。因此连续用药治疗时间多要达到两年甚至更长。
第四要形成治疗联盟。相对其他疾病，抑郁症患者需要更多的精神支持，形成治疗联盟目前看来效果较好，它指的是医生、患者和患者家属，尤其是跟患者共同居住的家属或者监护人，至少这三者要形成联盟，形成一致的意见，共同决策，共同治疗。研究显示，如果治疗联盟是协调、顺畅、一致的，最终可提高30%以上疗效。
最后，需要“划重点”的是，抑郁症尽管治疗过程很漫长，但它并非不治之症。真正达到治愈的患者，完全可以恢复正常的工作和生活，而且在遇到挫折时，经历过低谷的他们有时会比普通人更坚强。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
杨甫德教授，医院（北京大学回龙观临床医学院）*委书记，中国医师协会精神医师分会副会长、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任、中国心理卫生协会副理事长、北京心理危机研究与干预中心主任、北京市心理卫生协会副理事长。国家健康科普专家库第一批成员。
杨甫德教授长期从事抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等疾病的诊治与研究。
“健康大咖谈”简介
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