老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:38:00
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老李是一个五十多岁的老干部,20年前开始饮酒,最开始是因为工作需要参加应酬,多是晚餐饮酒,饮酒量从半斤加到八两,但很少喝醉。他自认为酒量不错,对酒的热爱只增不减,近几年清早起床带上酒瓶吃早餐,午饭也需要配上酒,晚上更是需要喝得人晕晕乎乎才去睡觉,一天下来,总酒量接近一斤半。

后来老李年龄渐长,身体越来越差,患上了高血压,还特别容易喝醉酒,有两次呕医院急救。近一年喝酒后兴奋话多、情绪不稳、乱发脾气,一旦不让他喝酒就会出现烦躁、心慌、手抖等不适,再次饮酒这些症状就会消失。领导批评他工作时间喝酒,他就干脆请病假,不去上班。家人劝阻,他就躲起来偷偷喝,对妻子和孩子漠不关心,经常打骂妻子,也觉得周围人看不起自己。几天前他酒后发脾气,将家中餐桌和玻璃砸碎。

家人觉得他精神状况堪忧,送入武汉市精神卫生中心中西医结合病区住院。医生考虑他的诊断为:酒精依赖,给予药物对症治疗,营养支持,中医特色治疗,心理疏导等系统治疗。三周后,患者能深刻认识到此前大量饮酒的危害,“再喝下去,身体垮了,工作保不住,家也快散了”,自称“原来不喝酒,头脑清醒感觉如此美好”,再三保证出院后“一定戒酒”。

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到底什么是酒精依赖?

如果过度饮酒造成了躯体或者精神的损害,并带来不良的社会后果;或饮酒的时间和量达到了一定的程度,使饮酒者无法控制自己的饮酒行为,并且出现躯体化和戒断的症状,这一情况被称为酒精依赖。

酒精依赖的临床表现:

1.固定的饮酒模式:饮酒的模式比较固定,如晨起喝酒,在不该饮酒的时间、场合饮酒。

2.精神依赖性:把饮酒作为第一需要,认为得到酒是高于一切的头等大事,饮酒成为一切活动的中心,无法抵抗酒的诱惑,一经开始饮酒就很难停止。

3.耐受量增加:表现为饮酒量增加,常欲醉酒,在疾病晚期可能由于肝功能受损,对酒精的耐受性反而下降。

4.出现戒断症状:当减少饮酒量或延长饮酒间隔、血液中酒精浓度下降时,就出现手、足、四肢震颤,以及出汗、恶心、呕吐、情绪不稳等戒断症状。

酒精依赖症该如何治疗?

1.坚持到门诊复查,遵医嘱服药。

2.定期行相关检查,如血常规、肝功能、心电图等,以保证用药安全。

3.规律生活,保证充足睡眠,坚持运动,提高机体免疫力。

4.戒酒后切记“滴酒不沾”,不要抱有侥幸心理,有时候少量饮酒就会导致复发。

5.尽可能回避酒及与饮酒相关的场景,这些有可能诱发对酒精的渴求。

6.如果感到对酒的渴求增加,或心烦、易怒、失眠等,有可能是复发的先兆,尽早识别复发先兆,并及时采取措施,医院复诊。

严重的酒精依赖患者在急性的戒断期会出现非常严重的戒断症状,比如意识模糊,分不清自己所处地方、不认识自己亲人;看到恐怖的场景,害怕得大喊大叫;全身肌肉震颤,甚至高热,大汗,血压升高等等。这一类的症状是患者和家属在家根本无法解决的,甚至会因高热、脱水、衰竭导致死亡。因此,严重的酒精医院接受系统的、规范的治疗。出院后,患者不仅要生理上和心理上脱离对酒精的依赖,还需要社会、家庭给予更多的帮助和支持。

(李雪武汉市精神卫生中心中西医结合病区)

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