老年性精神病

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:38:00

精分这个词现在的含义非常丰富,在网络上也非常流行。其实很多人不知道,精神分裂是一种很严重的疾病,对病人的折磨很大。不过病人在接受痛苦的同时,他们的内心世界也是非常丰富多彩的。比如年仅22岁的约翰·纳什提出“纳什均衡”博弈理论,并因此于年斩获诺贝尔经济学奖。而对博弈论有着极高造诣的纳什本人,就是一个精神分裂症患者。

精分患者的世界是怎样的?

从正常状态到神经分裂,英国画家LouisWain笔下的猫诠释了他的精神变化的全过程。

随着时间的推移,猫的外在形态愈发模糊,而色彩也逐渐从温暖亮丽变为阴暗灰冷。出现幻觉、妄想、经历思维和言语的紊乱,都是精神分裂症患者的日常。

什么是精神分裂?

精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰~0.69‰,15岁以上为0.30‰~1.20‰(Babigian,),我国部分地区为0.09‰,根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查多人的调查报告,一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰~0.6‰之间,平均0.3‰(Shinfuku,)。

精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病,多起病于青壮年,常有感知,思维,情感,行为等方面的障碍和精神活动的不协调,病程迁延,常可发展为精神活动衰退等特征。本病患病率高,国内统计可达6.55‰,占各半精神障碍(不含神经病)终生患病率(13.7‰)的半数左右,是精神疾病中患病率最高的一种。本病严重损害患者的心身健康,给患者家庭,社会带来沉重的负担。早期主要表现为性格改变,如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展,即表现为思维紊乱,病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性,言语零乱、词不达意。此外,比较典型的症状,还有妄想与幻觉。所谓妄想,即毫无事实根据的想象,如认为有人要谋害他,或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。

我们通常以阳性和阴性的症状来描述精神分裂症患者的发病状况。

阳性症状(PositiveSymptoms)通常呈现为五感以上的幻觉,而幻想的主题通常与妄想的内容相关。在纳什的世界里,他幻想出了一位并不存在的室友和供职于美国国防部的官员,这便是阳性症状的表现。

阴性症状(NegativeSymptoms)指的是对正常情绪和思维的反应存在缺陷。如情感表达的范围非常有限,逃避日常的社交圈子,少言寡语,丧失对生活的兴趣等。

那精神分裂的病因是什么?

精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言,都是一个十分复杂的疾病。精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防,一直是精神病学研究的中心课题。传统医学模式强调生物性的病因,按照这一观点,精神分裂症属于原因不明的疾病。因为,自从发现致病微生物后,人们习惯把各种疾病的病因都看成是单一的因素,如果找不到单一病因就认为是“病因未明”。许多常见疾病都可以认为是病因未明,例如高血压、胃溃疡等。精神分裂症当然也属于这一类。不过,这一传统概念已有所变化

精神分裂

,反映在20世纪70年代以来疾病模式的变化方面,即由原来的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式。这意味着对多数疾病来说,其发病不是绝对地取决于单一因素,例如感染结核分枝杆菌后不一定就患肺结核(实际上多数不患肺结核),是否患病还决定于本人当时的精神和躯体状况,而这些又和其环境条件密切相关。就精神分裂症而言,有些人认为它也是由许多因素综合作用引起的。

遗传因素:群体遗传学研究结果证明,精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾病,其遗传度为60%~80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。最早的家系研究发现,精神分裂症患者亲属罹患该病的概率高于一般居民数倍,患病率随血缘关系的密切程度而增加;患病者病情越重,亲属患病概率越高。

环境中的生物学和社会心理因素:精神分裂症的发生,除遗传因素在病因中起重要作用外,环境中的心理应激和躯体疾病的影响,一直是该病病因学研究的重要方面。许多材料说明,精神分裂症与心理社会因素有关,但还没能发现决定发生精神分裂症的心理因素。

精神类疾病一个很典型的表现就是不能很好的控制或参与自己的意识想法或者思考能力。原因是多样的,比如精神分裂,患者思想里面的我常常听到某一个声音跟自己说话,或者说看到“某一个人在跟自己说话”,这里面的“某一个人”现实中可能他并不存在,那为什么患者认为“我”也就是或者自己能感受到这个人呢?说明这个可能不存在的人是患者思想的一部分给构建出来的。很明显可以看到,患者的思想里面把自己跟这某一个人分的很清楚,但是这某一个人仍然是这类患者思想的一部分,或者说曾经是一部分,现在好像脱离了患者的这个“我”的控制,享有了单独的一部分思维控制权,影响了患者的主管思维,这是一个矛盾的过程。

这其中一个很可能的原因就是由于其完整的思考能力被外界某一强烈因素给打破,他失去了对自己或多或少部分思想的控制,思维产生了错位,可以说间接的是它思维的某个部分被这个外界因素给影响控制了,这应该至少是此类疾病形成的主要原因之一。通常来说患者也都是对外界感知比较敏感的人,因此对自我的认知感也可能比较强烈,正常的人来说看起来都是比较自信的,他们对自己的思想是完整的拥有,合适自由的生活环境良好无不正当干预的教育方式可以让他们养成这种能力,完整的思维能力就好像一把燃烧充分的火的形态般让人自信,这把思想的火被削弱的时候人对应的形态也不可能是自信的。

对这种情况治疗由于病因正是外界对其的某个强烈干扰,所以治疗的手段之一至少应该是让其不再受这个干扰源的影响,用合适的方法辅助其回到意识能够自我控制的“完整“形态,也就是在思维层面让他做一个“完整“的人,所以关键点在于“给他一个由他自己控制思维“的能力。

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