年9月21日，《柳叶刀-精神病学》在线发医院黄悦勤教授领衔的「中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究」（简称中国精神卫生调查）。
研究调查对象为全国(不含港澳台)18岁以上居民。在个县/区、个村/居委会中，有名受访者（男性占44.6%，女性占55.4%）完成了调查。
调查结果显示，由于多数抑郁障碍患者未到专业机构寻求帮助，因此仅有0.5%的患者得到了充分治疗。
在抑郁障碍各亚型患者中，抑郁症患者寻求精神心理专科治疗的比例最高，也仅为4.7%。
进一步分析发现，在专业机构就诊的抑郁障碍患者中，仅有7.1%的患者得到了充分治疗。
根据「全球疾病负担研究」年公布的研究报告，无论在全球还是在中国，抑郁障碍在精神障碍中的疾病负担，均居首位。
在全球所有疾病的疾病负担中，抑郁障碍排名第13位，在中国排名第11位。
更令人触目惊心的是，早在年，就有数据显示，抑郁障碍已成为中国所有疾病中，伤残损失寿命年（YLD）排名第二的疾病。
结果显示，国内大部分精神障碍患者「有病不求医」，而选择独自忍受，不仅导致生活质量下降，还可能造成家庭关系、人际关系紧张。因此，诊疗率低，带来的是整体疾病负担的上升。
与巨大的心理健康需求相比，中国精神医学专业医师缺口巨大。目前，中国约有4万名精神科医生，如果满足社会大众的需求，则需要6万名以上的精神科医生。
中国治疗精神疾病，医保报销占比较少，费用较高，耗时较长，效果不一。
黄悦勤认为，「看病难、看病贵」问题，是造成诊疗率低的重要因素之一。
她在调查中发现，如果缺乏医保协助，因为经济原因造成患者失去治疗机会或中断治疗的现象非常普遍。
除此之外，还会受病耻感、文化传统、疾病认知、内卷压力等社会因素影响。
黄悦勤提到，精神障碍患者面临的歧视、偏见非常严重，很多患者不敢承认「我去精神病院看病。」
距离多数抑郁障碍患者都得到充分治疗，我们的距离还有多远？
中国成人抑郁障碍终生患病率高达6.8%
中国的抑郁障碍疾病负担是那么高，患者是那么多，然而，很长一段时期以来，缺乏具有全国代表性的抑郁障碍流行病学数据。
因此，有关部门只能通过数学模型估算的方式，规划相关*策，而这存在极大的误差与不确定性。
改变由这个调查开始。
由北京大学中国社会科学调查中心培训合格的名访谈员，开展本项目的入户访谈，确认受访者在一生中或近12个月内是否存在满足《精神疾病的诊断和统计手册》诊断标准的抑郁障碍，包括抑郁症（MDD）、恶劣心境、抑郁障碍未特定（NOS）三种亚型。
受访者分为18-34岁、35-49岁、50-64岁、≥65岁四组，治疗方式被分为精神心理专科治疗、综合科室治疗、人类社会服务（如院外宗教人士、社工等提供的干预）、补充与替代治疗（CAM）四类。
对于近12个月内存在抑郁障碍的受访者，遵医嘱使用任何抗抑郁药或心境稳定剂治疗≥30天且≥4次，或在精神卫生医疗机构接受≥8次心理治疗（每次平均30分钟），被视为「充分的治疗」；人类社会服务及补充与替代治疗，均被视为不充分的治疗。
图/基于社会人口学特征的抑郁障碍终生及12月患病率
研究发现，中国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。
而抑郁障碍12月患病率为3.6%，其中抑郁症为2.1%，心境恶劣障碍为1.0%，未特定型抑郁障碍为1.4%。
女性抑郁障碍患病率高于男性
中国抑郁障碍的流调特征显示，就罹患任一抑郁障碍亚型而言，女性与男性的加权终生患病率分别为8.0%和5.7%，女性显著高于男性；12月患病率分别为4.2%和3.0%，女性显著高于男性。
由此可见，女性患任何一类亚型抑郁障碍，无论是终生患病率，还是12月患病率，均高于男性。
此外，就家庭主妇、退休、失业人员而言，其抑郁障碍终生患病率和12月的患病率，均高于有工作者；
分居、丧偶或离婚者的抑郁障碍患病率，明显高于已婚或同居者。
具体到某一种抑郁障碍亚型，与18-34岁受访者相比，≥50岁受访者的抑郁症及心境恶劣患病率显著更高。
虽然不同年龄段患抑郁症的概率差异很大，但除了心境恶劣障碍发病年龄约为18岁之外，不同亚型的最早发病年龄都在14岁左右。
此外，文盲或小学以下文化程度受访者，其抑郁症及恶劣心境12月患病率，均显著高于大学及以上文化程度者。
图/近12月内抑郁障碍相关的SDS角色损害严重度
农民工是抑郁的一类高危人群，这一现象或许是本项研究未发现抑郁患病率地区差异的原因之一。
在中国西部尤其是农村地区，主要问题在于精神卫生服务短缺，缺乏有良好受训背景的精神卫生工作者。
抑郁障碍患者社会功能受损明显
得到充分治疗不足1%
研究结果还显示，大多数抑郁障碍患者均存在明显社会功能损害。
在过去12月被诊断为抑郁障碍的名患者中，75.9%存在功能损害，其中抑郁症的功能损害占比83.6%，心境恶劣障碍的功能损害占比79.8%，未特定型抑郁障碍的功能损害占比59.9%。
图/过去12个月内抑郁障碍患者在这一时段内的治疗情况
研究表明，抑郁障碍患者社会功能受损明显，但卫生服务利用率却很低，很少获得充分治疗。
在过去12月被诊断为抑郁障碍的患者中：
同期仅有9.5%的患者曾经接受过卫生服务机构的治疗；
而其中仅有3.6%的患者寻求专业精神卫生医生治疗；
7%的患者寻求卫生保健治疗；
0.3%的患者寻求人群社会服务（如院外的社工及心理咨询师，院外宗教人士等提供的干预）；
2.7%的患者寻求中医和其他治疗。
精神障碍规范化诊疗任重道远
抑郁障碍的治疗目标在于，尽可能早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发，促进社会功能的恢复。
与此同时，规范精神障碍的诊断和治疗，对于改善精神障碍患者生存质量非常重要。
年12月7日，国家卫生健康委发布了《精神障碍诊疗规范（年版）》，以进一步提高精神卫生规范化医疗服务水平。
正如黄悦勤教授所言：「如此庞大的抑郁障碍患者人群，然而中国精神卫生专业人员十分短缺，需要国家制定计划增加卫生资源的可利用性、可及性和可接受性，以利于提高抑郁障碍者的卫生服务利用。」
参考文献：
1.LuJ,XuX,HuangY,etal.PrevalenceofdepressivedisordersandtreatmentinChina:across-sectionalepidemiologicalstudy.LancetPsychiatry.PublishedOnlineSeptember21,
