老年性精神病

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警惕不可忽视的心衰先兆 [复制链接]

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众所周知,任何疾病都不是突然出现的,都会有些先期征兆。不同的征兆和体表特征都预示着不同的疾病。心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等,但有时候也会表现为其他症状,所以当出现以下四个异常信号时,要警惕心衰的可能!

咳嗽、气喘

左心衰初期往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。

这是由于左心衰导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

食欲不振、腹胀、腹泻

这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

情绪或精神异常

有些老年心衰患者精神症状表现突出,如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等等。

这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出血量下降,脑缺血症状进一步加重。

当然,由心衰继发的水、电解质紊乱,引起脑代谢异常,也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

尿少、水肿

心衰患者由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。

这是因为在夜间平卧休息状态下,肾血流量增加。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。

另外,心源性水肿患者尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

温馨提醒

心衰在早期经积极药物及生活方式干预,可能会减缓心衰的病程,一旦进入临床心衰期,病情可能会越来越差,虽然有ICD、CRT、左心辅助装置等新型高科技辅助装置,但预后还是很差。所以,我们一定要密切

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