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精神分裂症误解与事实 [复制链接]

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  我认为,疯癫可以是一种(对现实世界)的逃避。如果事情不尽如人意,你也许就想要幻想出更美好的事情来。在我的疯癫中,我曾认为自己是这个世界上最为重要的人。


  ——约翰·纳什


  约翰·纳什(JohnForbesNashJr.),是电影《美丽心灵》男主角的原型,普林斯顿大学教授,世界著名经济学家、数学家,诺贝尔经济学奖获得者。


  博弈论中的“纳什均衡”(NashEquilibrium),是他最为人们所熟知的学术成果。


  然而,就在这些光鲜成就的背后,人们所不知道的是,他曾在很长一段时间里遭受着精神分裂症的困扰。


  在人们的认知里精神分裂症,仍然是那个被划分在“疯子”世界里的精神障碍。精神分裂症,究竟是一种什么样的疾病呢?


  01、精神分裂症


  在《美国精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5,)中,精神分裂症,被列为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的一种严重的、长期性的精神障碍,它会影响患者的思想、感觉和行动。


  虽然它的症状可能因类型和严重程度不同而存在差异,但通常都会包括幻觉和妄想两个核心症状。


  图片

unsplash


  幻觉


  幻觉属于感知觉障碍,是患者对现实中并不存在事物产生的体验。这种主观体验,给患者带来的却是“生动”与“真实”存在的客观感受。


  幻听是最常见的一种幻觉,常常表现的是言语幻听,如听到有人对其进行评论(夸奖、赞美、批评或指责等),称为“评论性幻听”;听到有人对其下命令,让其去执行某项活动,如离家出走,称为“命令性幻听”。


  另外,幻觉还包括幻视(看到某些画面或图像等)、幻嗅(闻到特殊的香气或臭味)、幻触(感到皮肤有接触、针刺、虫爬等异常感觉)等。


  临床案例


  患者A,30岁,两手背及小腿上布满被烟头烫伤的疤痕。几年前,A开始听到一个“陌生女人”在耳边讲话。该“女子”总是贬低他“蠢”、“没用”,让他“去死”。无论走在大街上,还是在自己房间里,A总能清楚地听到这些声音。


  最近3个月,“她”说话越来越频繁,内容也越来越过分,甚至让A用烟头烫伤自己。A也变得情绪沮丧、脾气暴躁。就诊后,医生判断,A患有言语性幻听,内容为评论性(贬低他)和命令性(让他用烟头烫自己),且症状已经明显影响到情绪及行为。


  妄想


  妄想属于思维内容障碍,是一种与事实不相符、但患者仍坚信不疑的错误信念。


  图片

pexels


  妄想的内容多种多样,且以患者为中心展开,如:被害妄想(坚信有人迫害、跟踪自己)、关系妄想(认为别人的行为是故意针对自己的)、嫉妒妄想(坚信配偶对自己不忠)、钟情妄想(坚信自己被某异性看中、所爱)、影响妄想(认为自己的言行受外界某种力量控制)、疑病妄想(深信自己患了某种严重疾病)等。


  其中,关系妄想及被害妄想在精神分裂症中最常见。


  临床案例


  患者B,一年来感觉家里不安全,被装有窃听器。近两个月以来症状加重,认为邻居和家里人串通起来陷害自己,觉得“危机四伏”,以至于不敢在家吃饭。为了“以防万一”,他在枕头下藏了一把水果刀,晚上睡觉时紧锁房门。


  最终,B迫于压力离家出走。就诊后,医生判断B患有被害妄想,妄想的形成既无前因,又无推理,让人无法理解,并且已经出现了危险行为。


  02、关于“精神分裂症”的误解


  一、误以为精神分裂症(Schizophrenia)是十分罕见的。


  每人中,就有1人可能被诊断为“精神分裂症”。


  世界范围内,精神分裂症的发病率约为1%,根据世界卫生组织的最新数据显示,全球受精神分裂症困扰的人超过2万(WHO,)。


  二、误以为精神分裂症,就是一个人分裂出很多不同的人格/个性。


  图片

unsplash


  精神分裂与人格分裂是两种不同的精神障碍。


  “分裂出很多不同人格”,在临床诊断中被称为“分离性身份障碍”(DissociativeIdentityDisorder,DID)指的是人格分裂,如《24个比利》中,男主人公时而是一名成年男子,时而又是一名青春期少女,就是一种人格分裂的表现。


  不同于人格分裂,“精神分裂”更多指的是一个人认知与感官的统合失调,是感知与现实之间的分裂,比如:出现幻觉就是一种典型的表现。


  三、误以为精神分裂症人受了特别大的刺激,就会患上精神分裂症。


  精神分裂症的发病,受到个体本身的基因、生物学及环境因素的影响。


  基因、生理与环境因素,都被认为是导致人们患上精神分裂症的风险因素。


  父母中的一方患有精神分裂症的人,其自身的患病风险达13%,而若父母双方都患有精神分裂症时,其风险则高达50%。


  另外,父亲年龄过大、母亲在孕期的压力、病毒感染、营养不良、糖尿病等,也被认为与孩子患精神分裂症相关。


  突发的创伤性事件,并不一定会导致一个人患上精神分裂症。


  四、误以为精神分裂症的人都有暴力倾向,对社会危害很大。


  精神分裂症作为疾病本身,并不与暴力行为直接相关。


  精神分裂症患者在发病时,有很大一部分症状为阴性症状,如情感表达、行动意志的减少。换句话说,一个人患上了精神分裂症,并不意味着ta会有更多的攻击性。


  另外,据统计显示,比起伤害他人,精神分裂症的患者更经常伤害自己。不仅如此,他们也经常是暴力行为的受害者。


  五、误以为精神分裂症是不治之症。


  世界上目前已经存在对精神分裂症有效的治疗方案。


  图片

unsplash


  众多临床证据显示,在抗精神病性药物、社会心理支持等相关专业服务的帮助下,大多数精神分裂症患者能够在一定程度上恢复社会功能,如生活自理等,20%的人预后较好,并有少数个体能够完全康复。


  当我们的家人,被确诊为精神分裂症,以下的Tips可能会有所帮助:


  1.认识到“精神分裂症”是一个长期的疾病,且照顾精神分裂症患者会是一件不容易的事。


  2.精神分裂症患者所感受到的幻觉或妄想等,对于Ta而言是十分真实的。你需要尊重你们彼此看待世界的不同方式。


  3.鼓励Ta坚持治疗,督促Ta好好吃药。目前对于精神分裂症的治疗主要有抗精神病类药物与社会心理支持,后者包括心理咨询、社区支持等等。虽然精神分裂症是精神疾病,但也存在生物性的原因,需要使用药物。


  每个人对于抗精神病类药物的反应、副作用都不同,并且有时候人们需要尝试不同的药物才能找到适合自己的药物,因此我们需要不断地给予Ta支持和鼓励。

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