钱江晚报·小时新闻记者刘千
精神分裂症是一种常见的、慢性的、重性精神障碍，这个病听起来跟普通人生活相距甚远，但患者群体却相当庞大。
据不完全统计，我国约有万精神分裂症患者，该病患者约占精神科住院患者的一半以上，大多数是在青壮年时期发病，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面异常，以精神活动与环境之间的不协调为特征，经常会出现幻觉、被害妄想等阳性症状、阴性症状、情感症状和认知损害，另外患者还缺乏对疾病的自知力，意识不到自己的异常精神状态是一种病态，常常不愿就诊。约一半的患者最终结局为出现精神残疾，需要长期用药和家人监护照料，给社会及患者和家属带来严重的负担。
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依从性差、复发率高，成为治疗两大难点
“因为疾病的特殊性，部分患者认知能力受损，缺乏自知力，不认为自己有病，拒绝吃药。部分患者用药后，症状控制住了，就认为自己不需要继续吃药了，擅自停药、减药导致疾病复发。”近日，浙江大医院精神卫生科副主任黄满丽教授在接受采访时表示，复发率高、依从性差是精神分裂症治疗上的两大难点。
“每一次复发，都有可能导致患者大脑灰质体积的进一步减少，对患者认知和行为能力都是再次打击。”她指出，因此精神分裂症要建立全程治疗的理念，抗精神病药物的维持治疗，是决定疾病预后和社会功能损害程度的关键因素之一。
目前，精神分裂症治疗方案上也呈现用药多元化。药物治疗不仅有口服片剂、口崩片和口服液，还有抗精神病药长效针剂。其中，抗精神病药长效针剂相比于口服类药物，在保证有效性和安全性的同时更好地提高患者依从性，是预防复发的重要治疗策略。
相关研究数据显示，在病程早期接受长效针剂治疗的患者，其住院率、治疗中断率均显著低于接受口服抗精神病药治疗的患者，并且从首次诊断到使用长效针剂的时间间隔越短，患者的住院率和一年随访期内的总体治疗花费也越低。
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杭州女孩失恋后患病，长效针剂护航下结婚生子
杭州姑娘佳佳（化名）就是长效针剂的受益者。十年前，佳佳在一次失恋打击后，出现敏感多疑，怀疑被跟踪和监视，被确诊为精神分裂症。在找到黄满丽教授看诊时，佳佳已经历了三次复发、三次住院。
反复发作的她好像陷入了一个可怕的“回旋门”，看病，用药，住院。每次用药后，症状得到控制，但停药不久后，病情再次发作，又再次住院。
佳佳的妈妈说起女儿的病，眼泪止不住地往下流：“黄医生，还有其它办法吗？这样下去，孩子的人生都毁掉了。”
黄满丽教授把佳佳和她的父母都叫在了一起，共同商定治疗方案：“佳佳现在主要的问题是依从性差，影响治疗效果。既然很难坚持口服用药，我们可以尝试打针，长效针剂定期注射，不用天天服药，而且操作也更简单，安全性更高。”
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终于，在医生和家人共同努力下，佳佳同意使用长效针剂，她接受长效针剂的治疗至今已经七八年，再也没有因疾病发作而住院。在这期间，佳佳和普通人一样，工作、恋爱、结婚。后来，佳佳怀孕了，黄满丽教授为她的整个孕期保驾护航，一直到现在孩子已经快4岁了，病情都控制得比较好。
治疗的最终目标是回归社会，第二代长效针剂瑞欣妥进医保造福千万患者
“只要尽早介入适合的药物治疗，遵医嘱定期服药，精神分裂症患者有望回归正常的生活。”黄满丽教授认为，精神分裂症的治疗，不仅要控制精神症状，还要改善生活质量、提高社会功能，最终使患者回归社会。
今年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）》正式执行。其中，国内首个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂注射用利培酮微球(Ⅱ)（“瑞欣妥”）也被纳入了新版医保目录，该药用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状，可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
黄满丽教授告诉记者，以往临床上不少精神科医生仅将长效针剂应用在维持期以改善依从性，而如今，长效针剂越来越多地应用在急性期甚至首发患者中，以改善症状并降低患者远期的复发率。事实上，年《抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识》中也明确提到第二代抗精神病药长效针剂可作为一线治疗策略用于精神分裂症首次发病患者和病程早期患者的治疗。
瑞欣妥作为长效针剂，每两周给药一次，可显著患者降低用药频率，有效避免漏服情况，明显改善口服抗精神病药物在精神分裂症患者中普遍存在的用药依从性不佳的问题。该药物在现有既往长效针剂基础上进一步改良，首次注射瑞欣妥后不需要同时补充口服制剂来维持血药浓度，起效迅速，可快速控制患者精神病性症状，并在停药后快速清除，更利于医生根据患者病情灵活调整治疗方案。
“作为我国第一个自主研发的第二代抗精神病药长效针剂，瑞欣妥在释药方式、安全性等方面都具备良好的临床优势。该药品进入医保后，患者的用药经济负担也能得到显著‘减负’。临床期待更多用得起的好药、好的剂型，提升患者的用药可及性、治疗依从性，帮助他们更好地恢复社会功能。”黄满丽教授对此充满期待。
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