癫痫不是精神病,规范治疗可治愈 [复制链接]

有一种疾病，目前全世界约有万病人，其中我国约有万，而且每年有40万左右的新发病人。这个疾病，名叫“癫痫”。癫痫是不治之症吗？得了癫痫要吃一辈子药吗？孩子得了癫痫会影响发育吗？针对种种误解，医院神经内科主任、副主任医师张忠胜答疑解惑，告诉大家癫痫到底是什么病。

医院神经内科主任、副主任医师张忠胜在为癫痫病人检查。通讯员彭可明摄

癫痫既不是精神疾病，也不是传染病

张忠胜介绍，癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一过性、反复性发作的脑功能障碍。这种异常放电，有时病人感觉不到，别人也看不出来，但可以通过脑电图记录下来。

癫痫是神经科的一种常见病、多发病。根据我国的流行病学调查，癫痫患病率为7‰，发病率为每年30/10万。据此推算，我国约有万癫痫病人，每年新发40万人。

“只有少数合并智力障碍或残疾的病人能从外表看出来，大多数癫痫病人在发作间期和正常人没有两样，外表是看不出来的。”张忠胜表示，虽然癫痫是一种比较特殊的疾病，在发作的时候会令周围的人大吃一惊，有时会很可怕，但癫痫既不是精神疾病，也不是传染病，而是可以治疗的脑部疾病。癫痫病人可以和正常人一样地工作、学习和生活，也可以恋爱、结婚、生子。“因此，我们向社会呼吁，不要对癫痫病人有任何的歧视和偏见，应该给予关爱。”

癫痫多见于儿童，但大部分能够缓解

“医生，我孩子出生时还好好的，怎么会得了癫痫呢？”面对患儿家属的疑问，张忠胜解释，儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有其独特的特点。因为中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊觉易感，所以癫痫多见于儿童。但同时，也因为小儿脑的可塑性较强，惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑的损伤轻，所以如果没有难治的病因，惊厥前没有神经系统的缺陷，只要积极控制了发作，较少遗留后遗症，随着孩子的成长和大脑发育的成熟，大部分癫痫都是能够缓解的。

孩子得了癫痫会影响发育吗？对于这个问题，张忠胜认为不能一概而论。在大多数情况下，发育的落后和癫痫都是先天或后天大脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状，无所谓因果关系。

“当然，如果孩子癫痫发作频繁且严重，其发育也可能出现迟滞。”所以，张忠胜建议，家长要带孩子到神经科或小儿科找专科医师看病，明确诊断和治疗。一旦选择了正规的抗癫痫治疗就要坚持下去，不要操之过急，有病乱投医。今天看西医，明天看中医，后天找偏方，最后贻误治疗。

抗癫痫治疗是个长期的过程，病人要坚持复诊

有人以为得了癫痫就离不开吃药，得吃一辈子的药。有病人认为反正是找医生开药，谁去都一样。在张忠胜看来，这些都是错误的认识。事实上，虽然抗癫痫治疗是个长期的过程，但只有少数人需终身服药。通过抗癫痫治疗，癫痫控制了以后，大多数病人在数年之后有可能逐渐减药、停药，达到治愈的目的。

在门诊，张忠胜也遇到癫痫病人自己不来复诊，而是由家属来找医生开药的经历，他认为这种做法不可取。因为医生只有面对病人，才可以观察到病情的控制情况，从而调整用药，或者进行相关检查。因此病人要树立信心，得病后不要自暴自弃，医院复诊。

癫痫发作过程短暂，医生很难观察到病人癫痫发作时的表现，因此平时的观察和记录就非常重要了。张忠胜建议病患或者家属要准备好小本子，详细地记录每一次癫痫发作出现的时间、细节、持续时间，连同过去检查的病历、资料、片子等，复诊时一并带给医生看。

长期过量服药有危险，病人不能擅自加大药量

很多人过于担心抗癫痫药物的副作用，认为长期吃药会把脑子吃坏，所以宁愿忍受癫痫反复发作也不愿意吃药。张忠胜表示，这些看法是十分错误的。抗癫痫药物是有一些副作用，但更应该看到药物的正作用，而且药物的副作用也是有限的。医生会根据情况选择疗效最好、副作用最小的治疗方案。

还有些病人及家属对频繁的发作产生了急躁情绪，自己擅自加大药量，认为药量大了就能控制疾病。张忠胜提醒，这种做法非常不可取。有些药物过量之后会产生中毒反应，表现为异常疲乏、反应迟钝、步态不稳、视物成双、发音不清等症状；有些药物过量会影响肝肾功能，反而使药物不起作用，导致癫痫发作更加频繁。“长期过量服药是很危险的，要在医生的正确指导下用药。”

有些癫痫症状是“走神”，要引起警惕

说到癫痫，很多人脑海里会浮现出一个人倒在地上浑身抽搐并口吐白沫的场景。张忠胜表示，抽搐和发作性的意识障碍是癫痫的常见症状，但一些不常见的症状同样值得警惕，比如突然双眼发直，口唇发青；一岁以内的孩子点头样发作；突然的表情变化，惊恐或不自然的发笑；头眼向一侧偏斜，面色发红或发青；突然出现的幻觉，如幻视、幻嗅等。

张忠胜特别提到，有一种癫痫的症状是走神，就是病人会突然发呆，意识空白，有些可能持续几秒，有些可能持续几分钟。这种情况下，如果病人正在开车，可能会引起交通事故。因此癫痫病人平时除了要按时按量服药外，还应保持规律的生活，避免熬夜、饮酒或服用可能导致大脑兴奋的饮品，如咖啡、浓茶等。避免驾车、登高、游泳，以免癫痫发作时发生意外；避免玩过于刺激或惊悚的游戏，以免诱发癫痫发作。

影视剧中，当癫痫病人惊厥发作时，旁人会往他嘴里塞东西，或者掐人中，这些做法正确吗？张忠胜回答：都不对，正确的做法是，要保持镇静，与病人待在一起，不必制止病人的动作或按压病人的肢体，而是快速清除发病地点可能对病人造成伤害的物品，使病人处于侧卧位，便于气道通畅，揭开导致病人呼吸困难的衣物，取下眼镜，口中不必填塞任何东西，以免导致窒息，尤其在病人抽搐时不要喂药。病人在惊厥发作后可能会有烦躁、疲劳或急躁，要尽量使其放松、镇静下来。如果发作时间超过5分钟，或者一次接着一次发作，医院急诊科诊治。