渐进式关怀的英雄主义二 [复制链接]

渐进式关怀的英雄主义(二)

阿图尔·加万德

AtulGawande

良好的慢性病治疗如同桥梁维护:它需要主动监测，并随着时间的推移逐步进行修复和调整，这样做可以避免代价高昂的灾难。

让答案随时间浮现

在观察初级保健医生护理的过程中(《渐进式关怀的英雄主义(一)》)，我开始明白，随着时间的推移，看病的承诺是如何引导他们采取更有效的解决办法，这与像我这样主要提供偶发性护理的医生截然不同。其中一位患者是一位讲西班牙语的女性，比她59岁的实际年龄看起来更年轻，有抑郁症和偏头痛的病史。她出现了一系列奇怪的症状。一个多月以来，她的面部一直肿胀。她的脸会肿一天，然后恢复正常。几天后，这种情况又会再次发生。她拿出手机里的照片给我们看:她的脸肿得几乎认不出来了。没有疼痛，没有瘙痒，没有皮疹。然而，最近她的手脚也开始肿胀，有时疼痛难忍。她再也不能戴戒指了。然后，疼痛和麻木感蔓延到了她的双臂和胸部，以至于她不得不前来求助。她坐在我们面前的时候感觉到胸口疼痛。“像抽筋，”她说。“我的心好像要从我的嘴里出来一样...整个身体都在抖动。”

其他地方的医生——比如急诊室或急诊诊所——会采用“排除”策略，尽快进行检查，排除可能的情况，尤其是危险的情况。我们将首先