老年性精神病

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ldquo老年痴呆rdquo [复制链接]

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养老日记的主角——陈教授是“老年痴呆?”啊?您怎么能这么描述,这是歧视,歧视,歧视。

是“失智?”您从哪里听说的这个词?这个称呼,没有歧视吗?概念的内涵是什么?有权威解释吗?“认知症?”乖乖,怎么这么多名词?这个词,您又是从哪里看到的?(著名学者宋怀常曾在其著作《中国人的思维危机-中国教育扼杀了中国人的思维能力》里指出了“中国人思维的五大逻辑缺陷”,排在第一位的就是概念模糊。)概念的内涵尚未界定清晰情况下,各种概念满天飞。

一脸委屈:那到底是什么?有官宣吗?

官宣?官宣,这个概念怎么理解?全球公认的概念是阿尔茨海默病,弱弱的说,还是老年性痴呆(dementia怎么翻译?中英文词典,是否因为歧视问题,做过翻译的调整?)。

一、老年性痴呆VS老年痴呆

(科普:老年痴呆(dementia)根据病因的不同,大致分为四个类型。第一类是老年性痴呆,也就是通常我们所说的阿尔茨海默病。第二类是血管性痴呆。第三是混合性痴呆,老年性痴呆和血管性痴呆同时存在。第四是其他类型的痴呆,比如脑外伤,甲状腺功能低下,帕金森病等引起的痴呆。根据统计,老年性痴呆占痴呆的50%以上,血管性痴呆为15~20%。)目前,养老圈里的同志们普遍认为,痴呆这个称呼,存在歧视……所以,医学界还在用“痴呆”,养老圈,不用这个表述了,虽然应该怎么描述并没有一致意见,但各种称呼满天飞了。

二、失智?难道不也是歧视吗

什么叫做失智?失去智力吗?为了与“失能”更匹配吗?不好吧。君不见,陈教授的谆谆教诲?关于统计学方法的处理,这么高深的知识,解释的多么明白清晰。陈教授没有“失智”呢。《忘不了餐厅》里,那五位可耐的老朋友,也没有“失智”呢!

三、精神科专家眼里的“认知症”

您可以把这个概念抛给精神科专家,分分钟被骂回来。精神科医生大部分的服务对象,都是“认知症”,都有认知功能障碍,包括精神分裂症,躁郁症……(科普:认知障碍临床表现:1.感知障碍,如感觉迟钝、感觉剥夺、错觉、幻觉、感知综合障碍;2.记忆障碍,如记忆缺损、记忆错误;3.思维障碍,如妄想等。上述各种认知障碍的原因是多种多样的,除器质性疾病原因外,大多是精神疾患所致。如癔症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等)

此“认知症”非彼“认知症”啊。目前,我们了解过的各种高大上,尤其是国外引进的关于老年性痴呆(请允许我暂用这个词,原谅我精神科出身)护理的培训,不可避免的都有认知干预,尤其是针对精神行为症状的干预,例如,关于幻觉、关于妄想,而这些内容,恰恰都是精神科领域一直在做的工作。此外,各种非药物疗法,什么园艺疗法,什么工作疗法,什么确认疗法,什么回忆疗法,什么芳香,音乐,宠物……都在N多年前,被精神科应用于临床了。(笔者20年前,精神科白班工作的一项重要内容,就是带工娱疗法好吗……这些,对于笔者和所有的精神科同仁们,应该并不新鲜)此外,特别要说明的是,公众对于精神科是歧视的,是一种深入骨髓的歧视。我国目前精神科专业医护人员,极为缺乏(据统计,我国注册精神科医师有2.05万人,护士3万人,平均每10万人有1.5名精神科医生、2.2名护士,而世界平

均水平是4名精神科医生、13名护士。全国有1亿多精神障碍者,其中重症精神障碍患者约万人,医患比例高达1∶。精神科医护人员缺乏问题,十分严峻。)而其他科室的医生,基本不了解精神科。笔者自己,研究生期间坚持不做精神科课题,尽管在这个领域已经是“老人儿”,而转向产科领域,也是缘自当时对精神科的自我歧视,不想在这条路上越走越深(而现在,剧情反转,精神科的从业经历,恰恰成为我研究认知功能障碍老年人护理的强有力的基础)。而这种对精神科的歧视,以及精神科患者自我及家人的“病耻感”,致使较多的患医院治疗,当然,这些人群中,也包括为数众多的认知功能障碍的老年人和老年性痴呆患者。

对老年性痴呆这个概念的“歧视”标签,是否源于对精神科的根深蒂固的高度“歧视”呢?

针对这些老年人群,我们究竟用哪个概念表述呢?阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),简称AD,描述老年性痴呆是恰当的,但其他的类型呢?我们如何严谨的自圆自话?期待大家探讨。暂用英文。

在此,Dementia的症状,不再赘述了,关于此内容的科普文章非常多。主人公“陈教授”是笔者进行了文学处理加工的,基本属于AD早期阶段。

养老日记中的主人公“陈教授”,尽管是大学教授,尽管远期记忆尚未出现明显受损,对于讲授多年的统计学处理方法依然能够准确掌握。但,不可否认的是,陈教授出现了认知功能障碍。例如:

1.近期记忆明显下降,烧好的开水忘记倒保温壶;出门买菜,忘记把菜带回来;忘记头一天晚上学生约好来接她去参加聚会等。

2.计算能力减退,无法准确计算学生毕业聚会是多少周年。

3.重复问同一个问题……

4.到处找钥匙,发现把钥匙放到了蒸锅里!到处找存折,以为自己有八百万存款……

重要的是,早期症状并不明显,一般都是生活中的一些小事情,这会导致长者本人和家属的忽视。陈教授自己和家人,并没有认识到,这些症状是认知功能障碍的早期表现,而是简单的认为是“老糊涂”了。

在此,需要特别强调的是,源于我国公众健康意识的薄弱,尤其是对AD的认识不足,以及既往社会的“歧视”,长者本人和家属的“病耻感”等系列原因,长者在AD早期,通常都不被重视,而被认为是正常的老化过程(阿沐养老

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