糖友当心出现这些症状时,小心这种ld [复制链接]

内分泌代谢内科

主治医师

金实

张大爷为人开朗，是个热心肠，在小区里是公认的“中国好大爷”。可是老爷子最近有了闹心事儿，不仅经常口渴、喝水，还出现了手脚末梢的麻木感，有时还伴有针扎一样的疼痛。医院去检查了一次，医生告诉他得了糖尿病，可最让大爷震惊的是，医生还说他得了“糖尿病性周围神经病”！神经病？！张大爷纳了闷儿，自己能吃能喝能干活儿，说话办事都周到，怎么就得了神经病呢？

今天，就给大家讲讲糖尿病和周围神经病变的事儿！

大家都知道，随着生活条件的改善，目前糖尿病已经成为最常见的慢性疾病，每个18岁以上的中国成人中就有11.6个人得了糖尿病，中国已经成为了世界上糖尿病患病人口最多的国家。血糖高了，就会带来一系列的麻烦事儿，它可以累及到眼睛、心脏、肾脏、皮肤、口腔、大血管等等器官，当然也可以累及到神经系统，诱发“糖尿病神经病变”。

这里所说的“神经病”，并不是平常老百姓以为的精神心理疾病，而是神经系统（包括中枢神经系统和外周神经系统）在高血糖的作用下产生了能量代谢紊乱、微循环障碍、神经营养因子缺乏、氧化应激等改变，进而发生了功能的异常。这种疾病起病隐匿，发病率高（尤其是糖尿病周围神经病变，在糖尿病人群中的发病率超过60%），是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

当病变累及中枢神经系统时，患者可能会出现缺血性的脑卒中，脑老化加速、老年痴呆。当发生周围神经病变时，病人可能会出现手套样或袜套样的感觉异常，可伴有疼痛过敏、蚁走感、触电感、烧灼感，甚至痛、温觉的减退或消失，运动神经受累，局部肌肉的萎缩。

还有些周围神经病变会造成剧烈的疼痛，严重影响病人的生活质量。当病变累及到自主神经时，病人会出现腹泻、便秘、腹泻便秘交替、休息时心动过速、直立性低血压、尿失禁、尿潴留、无汗、少汗、多汗、阳痿等多种情况。

总之，糖尿病神经病变表现多种多样，危害广泛深远，需要得到及时积极正确的治疗。

目前治疗糖尿病神经病变的方法主要包括针对病因治疗、针对神经病变的发病机制的治疗以及疼痛管理治疗等几个方面：

首先应针对病因积极的控制血糖，平稳血糖。

其次，可以应用甲钴胺、神经生长因子等修复神经。

第三，最常见的有效的治疗糖尿病神经病变的药物还用硫辛酸，可以抗氧化应激，增加神经营养血管的血流量。

第四，还可以应用前列腺素E1、胰激肽原酶、活血化瘀的中药制剂改善微循环，增加神经细胞的血氧供应。

第五，对于糖尿病神经病变的疼痛管理，可以选择普瑞巴林等抗惊厥药物，也可以选择度洛西汀等抗焦虑药物进行治疗。

第六，针对自主神经受累的患者还可以采取对症治疗的方法。

关于糖尿病神经病变的治疗，近些年一直是内分泌代谢病学界的研究热点，科学家们正试图通过多种方法延缓这种疾病的发病进程、缓解临床症状、改善疾病预后。所以，得了这种“神经病”，千万不要慌，医院就诊，积极配合医生治疗，保持心态平稳乐观，您就会收获良好的治疗效果。

好了，今天就讲到这里，关于这种“神经病”，您大概了解了吗？

中国医院内分泌代谢内科集医、教、研、预防为一体，拥有合理的人才梯队，具备雄厚的临床技术力量。

内分泌代谢内科分为崇山、和平两个院区，崇山院区有第一内分泌代谢内科及第二内分泌代谢内科，两个病区编制床位93张。疾病种类以糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖、痛风、骨质疏松症、多囊卵巢综合症等内分泌及代谢性疾病为多见。内分泌代谢内科已逐步形成并发展成为5个亚专科，分别为糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、非酒精性脂肪肝及骨质疏松症。特色技术之一是“多学科联合诊治肥胖症”MDT模式。

“专业水准、微笑服务”是我科发展的宗旨，也是对广大患者的承诺。内分泌代谢内科在重视医疗技术水平提高的同时，人人树立良好的医德医风，一如既往地为广大患者提供优质、高效、文明、诚信的服务。

专家简介

都健

教授、医学博士，博士生导师，中国医大四院副院长，内科教研室主任，内分泌代谢病内科主任。

从事内分泌代谢疾病诊治30余年，紧跟国内外研究动态，及时完善更新疾病的诊治策略，得到患者的认可及赞誉。

纪红梅

副主任医师，副教授，中国医科大学附属四院第二内分泌代谢内科主任。

从事内分泌代谢疾病30余年,尤其在糖尿病及相关疾病、甲状腺等相关疾病，高尿酸、痛风及骨质疏松等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

王露

教授、主任医师、硕士研究生导师、中国医院内分泌代谢内科副主任，第三内分泌代谢内科病房主任。

从事内分泌代谢临床工作近30年。对糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺疾病，痛风，骨质疏松以及肥胖症等内分泌代谢疾病积累了丰富的临床经验。

韩玲玲

医学博士、副教授，副主任医师，中国医科大学附属四院内分泌代谢内科副主任，第一内分泌代谢内科病房主任。

从事内分泌代谢临床工作20余年。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高血压、肥胖、痛风、骨质疏松等内分泌及代谢性疾病诊治。对于内分泌常见急重症的抢救具备丰富的临床经验。

王玉霞

教授、医学博士、硕士研究生导师、中国医院第一内分泌代谢内科主任医师

从事内分泌科临床工作近20年，擅长多种内分泌及代谢病的诊断和治疗。尤其对糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺疾病及甲状腺急危重症及骨质疏松症的诊治有丰富的临床经验。

周一军

教授、医学博士、硕士研究生导师，中国医院第一内分泌代谢内科主任医师。

主要从事胰岛素抵抗、肥胖症和糖尿病大血管病变机制的研究，擅长糖尿病及其相关并发症、甲状腺疾病、肥胖症等内分泌代谢性疾病的诊断和治疗。