最近在网上看到很多网友说抑郁症就是精神病，那么它到底是不是精神病？最终会发展为精神分裂症吗？什么是区分抑郁症和精神分裂症的核心标准？要回答这几个问题，必须要搞清楚抑郁症和精神分裂症是如何进行分类的。世界卫生组织在国际疾病分类（ICD—11）中把抑郁症划归为精神疾病，我国在疾病分类（ICD—10）中也把抑郁症划归为精神障碍。根据以上标准，可见把抑郁症叫做“精神病”似乎也不为过。但是，网友们说抑郁症等同于精神病的说法，却是另一层意思，即把抑郁症看作是“精神分裂症”一样的精神病了。
我们先来看第一个问题，抑郁症究竟是不是精神病？实际上，抑郁症被称为的“精神障碍”确切地讲是指非精神病性的精神障碍，也可以说是非精神病性的精神病，这与“精神分裂症”所定义的精神病性精神障碍完全是两回事。
为什么这样说呢？因为在通常情况下，这个“精神病性”指的就是“自知力”不完整和心理活动脱离现实，简单地说，自知力是人们察觉、认识、发现自己心理是否健康的能力；心理活动脱离现实主要是指主观与客观不一致，知觉、情感、思维、意志和行为之间相互不协调及互相干扰，并且常伴有幻觉和妄想。
抑郁症患者一般来说自知力比较完整，能感受到自己情绪低落或悲伤，可以发现自己的兴趣或愉快感逐渐丧失，认为自己心理不健康，有主动的治疗欲望，所以说抑郁症患者没有“精神病性”。而精神分裂症患者自知力完全丧失或不完整，知情意是不统一、不一致的，出现逻辑思维混乱，有感知觉异常，且伴有幻觉、妄想等症状，所以说精神分裂症、情感性精神障碍等重型精神病患者有“精神病性”。因此，从严格意义上说，抑郁症不属于精神病，而应该定义于“心理障碍”，这样就不容易产生混淆了，网友们也好理解了。
接下来，我们谈谈第二个问题，抑郁症最终能发展为“精神分裂症”吗？很多网友或是有些抑郁症患者以及家属都存在着一种心理负担，担心抑郁症发展到一定程度会演变成精神分裂症，害怕自己真的“发疯”了！害怕结果无法控制，连累父母、爱人、孩子，倒霉一辈子。
其实大可不必，无论从心理学的角度，还是从精神病理医学的角度，这种想法和担忧都是多余的，不必要的，因为这些朋友彻底误解了性质完全不同的两种精神障碍。
实际上，这两种“精神障碍”的症状特征和表现有着根本性的区别，关于抑郁症与精神分裂症在“精神病性”特征上的不同，我们上面已经解释过了。下面主要分析一下它们在具体症状上的不同。
精神分裂症是一种典型的精神病性精神障碍，主要的表现在于以下几个方面。
一，思维障碍最常见的思维障碍是妄想。妄想是一种脱离现实的病理性思维，他的特点是已毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑规律，得出不符合实际的结论；对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育，也不能依据自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论。精神分裂症的妄想结构松散，没有系统性（偏执性精神障碍有系统性），妄想的内容离奇荒谬。思维形式障碍主要表现为联想散漫、思维破裂、逻辑倒错、思维中断等等。
二、知觉障碍主要表现为不同形式的幻觉。幻觉是无对象的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起的，换句话说就是凭空听见声音、看见东西。精神分裂症的幻觉最常见的是幻听觉和幻视觉。
三，情感障碍主要表现为情感淡漠、漠不关心，情感不协调、内心体验倒错。比如在一些有关人生的重大事件上，普通人高兴的事情，他们感到伤心；普通人悲伤的事情，他们感到高兴。
四，意志障碍表现为主动性减退，行为退缩，对前途缺乏信心，生活懒散。这一点虽然和抑郁症有些相似，但性质却根本不同。抑郁症的上述表现主要是自卑和由不合理的“认知曲解”造成的，但精神分裂症则没有认知上的任何原因而出现如此情况。
五，行为动作障碍可以表现为精神运动性兴奋或精神运动性抑制，出现紧张性木僵、蜡样屈曲等。就像蜡像一样，“雕刻”成什么姿势就是什么姿势，一动不动。
精神分裂症患者的发病多在青壮年，以20～30岁发病最为多见。治疗以服用抗精神分裂症药物为主，心理治疗为辅。
最重要一个问题就是一定要记住“精神病性”是区分抑郁症与精神分裂症的关键标准
前面我们基本上已经说了，抑郁症属于非精神病性精神障碍，没有妄想、幻觉、情感、意志障碍。有自知力，对所患的抑郁症有清醒的认识，并愿意积极接受心理及药物治疗。抑郁症治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅。而精神分裂症属于精神病性精神障碍，自知力是丧失或不完整的，也就是说患者不能意识到自己患有精神障碍，也没有求医治病的愿望，甚至是拒绝诊治精神疾病。所以说抑郁症的治疗和精神分裂症的治疗差别很大，况且所用的抗抑郁药物和心理治疗方法与对精神分裂症患者的治疗方案有绝然的区别。
抑郁症不是精神分裂症的早期阶段，精神分裂症也不是由抑郁症所引发的精神疾病，所以说抑郁症最终不可能发展为精神分裂症。希望广大朋友能从特征和症状上，清晰认识这两个精神障碍的根本区别，这个区别就是有没有“精神病性”！
另外，还有一点特别值得强调，许多网友在谈到抑郁症和精神分裂症时，总认为精神分裂症更严重、更可怕，但根据临床的大量实践证明，有时候，某些抑郁症患者完全不能工作，而一些精神分裂症患者却保持着相当良好的工作能力。因此上要具体病例具体分析，切勿一概而论。
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作者白新明
