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临床发现，精神分裂症患者暴力攻击行为与大脑癫痫样异常放电有关，大脑异常放电可能导致患者暴力攻击行为的发生。精神分裂症患者攻击方式无明显的密谋性，存在先兆性，大多选择空手攻击，攻击对象多为精神分裂症患者的家属、朋友或者邻居，攻击地点多选择公共场合，常会造成明显的外伤，严重者会导致死亡；攻击行为发生后多无明显逃跑意识，常在攻击场合被控制住。[1]
作为精神分裂症患者的家属，对于精神分裂症患者的暴力攻击行为应早期发现，早期干预，早期治疗，结合药物治疗、心理治疗及手术治疗等多措施，恢复患者认知功能、社会功能，降低暴力攻击行为给社会及家庭带来不必要的损失危害。
案例：患者史朗(化名)，男性，23岁，主诉：被害妄想、幻听、冲动伤人、躁狂夸大、自知力缺失，确诊精神分裂症已有9年余。因患者的暴力行为对父母造成严重的人身威胁，且多次住院规律服药后症状控制不佳，于上月到院就诊，目前已完成第五代脑立体定向手术治疗。
病情概况
年读书期间，患者无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差，入睡困难，有时整夜不睡；敏感多疑，怀疑爷爷要害他，有同学背后议论他；兴奋、话多，说自己能干，说自己唱歌好听能当歌星。当时医院，诊断为精神分裂症，给予口服奥氮平、奋乃静等药物治疗，但患者不配合服药，症状无明显改善。后医院住院治疗6个月，出院后规律服药，服药后3年症状平稳，患者顺利读完大学。
年患者自行停药，症状加重，认为父母要害他，夸大吹牛，说自己能赚好几亿，晚上不睡觉到处乱走，抽烟喝酒，与父母敌对，打骂父母，曾连续一个月凌晨三点打电话骂父母，买刀要杀父母，半夜拿刀砍门。后医院住院治疗，住院6个月病情稳定后出院，出院后规律服药，症状控制时好时坏。患者发病以来共计住院3次，服用过多种抗精神症状药物，包括奥氮平、氯丙嗪、奋乃静、苯海索、丙戊酸钠等对症治疗，经规律、足量、足疗程服药，症状控制欠佳。现患者睡眠差；多疑幻听，凭空听见有人说他坏话，经常与听到的声音对话；胡言乱语说世界末日快到了，自己是神，自己能拯救人类；心烦、发脾气，对父母漠不关心，与父母敌对，打骂父母；不愿与人接触及交流，自言自语、自笑，孤僻，懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，家属为求进一步治疗，就诊我院，门诊拟“精神分裂症”收入院。
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术后，患者的被害妄想、幻听、冲动伤人、躁狂夸大等精神症状得到有效控制，夜间睡眠时间可持续7个小时以上，承认术前打骂父母是错误行为，对出院后的人生有明确的职业规划。可见手术恢复了患者的认知功能，解除了家属的暴力威胁，同时这也是让难治性精神分裂症患者摆脱痛苦，走向社会的关键一步。
与药物治疗相比，微创手术治疗的优势在于见效快，立竿见影；其次是症状消失大多数比药物治疗更完全；第三是阴性症状与阳性症状都有效；第四是部分病人病程很长仍可取得好的效果；第五是手术能提高药物的敏感性和有效性，并且术后服药普遍减少；第六是因用药量减少，从而减少药物的不良反应，如减少药物对心肝肾和血液的毒害作用，有利于预防因抗精神病药物引起的并发症比如糖尿病、肝肾功能疾病。最终手术核心目的是帮助患者回归社会，成为一名正常人具备社会劳作能独立生存的人。
[1]吴忠海，王洪娟˙精神分裂症患者暴力攻击行为研究进展[J]˙医学理论与实践，，28(16)：–。
