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原创贾一凡医学界消化肝病频道收录于合集#UEGWeek个
仅供医学专业人士阅读参考
UEGWeek研究解读
肠易激综合征（IBS）是消化道的一种功能性疾病，以慢性腹痛和排便习惯改变为特征。其他合并症、饮食习惯、生活方式、社会心理因素都会影响IBS的病程。
在年欧洲消化疾病周（UEGWeek）中，来自梅奥诊所的MadhusudanGrover教授团队对IBS与上述相关因素之间的关系进行了系统研究。“医学界”医院消化内科贾一凡医生为我们带来精彩的会议报道，一起来看看吧~
研究是怎么做的？
-年间，梅奥诊所对患者进行了问卷调查，问卷的内容主要包括：
人口信息：对一般健康、心理健康和社会健康的认识；
精神、神经、风湿病或妇科疾病的诊断；
饮食和生活方式。
排除标准为诊断或自我报告的类似IBS疾病，不符合罗马III诊断标准的病例；性别和年龄匹配（±5岁）的病例被认为是对照病例（每例3例）。
选择变量包括特定的生活方式/饮食行为（例如吸烟、饮酒、高脂饮食摄入量、水果摄入量、蔬菜摄入量、定期消费饮料的频率、每周休闲活动评分）和合并症情况（例如偏头痛和子宫内膜异位症）。此外，还纳入了6个罗马III变量（腹痛频率、排便后腹痛减轻状况、排便频率、稀便、硬便）。
采用条件logistic回归模型确定与IBS状态显著相关的因素，并对IBS病例进行基于模型聚类的潜在类别分析。
与IBS病程关系最密切的十个因素
个病例中有名患者回复了问卷（74%的应答率），根据排除标准，共有名IBS患者（平均64岁，75%女性）和对照病人纳入研究。
研究发现IBS患者常合并更严重的健康问题，如精神疾病和其他合并症（纤维肌痛，子宫内膜异位症，偏头痛和其他神经疾病等）。IBS患者吸烟者居多，高脂肪食物和饮料摄入较多，而水果、蔬菜和酒精摄入较少。
研究人员确定了与IBS病程关系最密切的十个因素，其中在过去7天内的感知到的疼痛（OR=1.41）和整体健康损害（OR=2.42）是最相关的两个因素。
根据变量将IBS患者分成3大类
除了上述10个变量外，研究还纳入了16个与IBS病程相关的额外变量。经过R语言计算处理，根据胃肠道症状、生活方式行为和是否存在肠外躯体和心理共病将IBS患者分为3大类，继而分为7个亚组。
▌类别1
整体健康受损程度较大的群体，包括亚组1——健康受到中度损害（17%，n=）和亚组2——健康受到严重损害（16%，n=）。
这两个亚组的患者腹痛最严重，可感知的健康损害最高。亚组2的患者患有更多精神病共病，以及腹痛以外的疼痛（偏头痛、纤维肌痛和其他疼痛）。
▌类别2
精神、神经显著异常的群体，包括亚组3——生理神经负担增加（10%，n=）、亚组4——精神负担增加（20%，n=）和亚组5——神经系统负担增加（16%，n=）。
这三个亚组精神病共病的患病率很高，但感知到的健康损害和疼痛低于IBS队列的平均值。
▌类别3
排便功能障碍突出的群体，包括亚组6——腹泻（12%，n=）和亚组7——便秘（12%，n=）。
这两个亚组的患者感知的健康损害、精神疾病和其他共病较低。亚组7患者的水果和蔬菜摄入量最高，高脂肪食物摄入量最低，这可能与患者想通过改变饮食来缓解便秘有关。
总
结
基于消化道症状、医学和精神疾病合并症、饮食和生活方式因素的聚类为了解IBS异质性提供了重要的见解。研究结果提示临床医生在对IBS患者的临床决策和个性化治疗过程中，不可忽视胃肠道以外的症状。此外，这些亚组应该在更大的队列中进行验证，以便评估是否可以用于指导临床试验和个性化患者管理。
审稿专家
刘通
医院消化内科博士后/助理研究员，医学博士，牛津大学访问学者。
毕业于山东大学齐鲁医学院。
擅长功能性胃肠病和消化道早期肿瘤的诊疗，现从事结直肠癌肿瘤微环境相关的基础与临床研究，以第一作者及共同作者身份发表多篇SCI学术论文。
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参考文献：
[1]Byale,A.,Lennon,R.J.,Byale,S.,Breen-Lyles,M.,Edwinson,A.L.,Gupta,R.,Lacy,B.E.,Olson,J.E.,Houghton,L.A.,Grover,M.().High-dimensionalclusteringofIrritableBowelSyndromePatientsrevealsSevenDistinctDiseaseSubsets.Clinicalgastroenterologyandhepatology:theofficialclinicalpracticejournaloftheAmericanGastroenterologicalAssociation,S-(22)-X.Advanceonlinepublication.
