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医保政策专栏淄博医保热点问题问 [复制链接]

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为进一步做好医保*策宣传工作,淄博市医保局编制《淄博医保热点问题问》,选取群众最关心的职工医保参保缴费、城乡居民医保参保缴费篇、普通门诊待遇篇、住院待遇篇等九大类热点问题,陆续推出*策问答。

《淄博医保热点问题问》

今天来看看

门诊慢性病篇。

四、门诊慢性病篇

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淄博市职工基本医疗保险

门诊慢性病病种有哪些?

目前我市职工基本医疗保险门诊慢性病种现有45种:1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);6、类风湿病(活动期);7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、阻塞性肺气肿;11、慢性心力衰竭;12、慢性房颤;13、冠心病;14、心肌病(原发性);15、消化性溃疡;16、肝硬化;17、慢性肾小球肾炎;18、肾病综合征;19、慢性肾功能衰竭;20、再生障碍性贫血;21、白细胞减少症;22、骨髓增生异常综合征;23、血小板减少性紫癜;24、甲亢性心脏病;25、甲状腺功能减退症;26、皮质醇增多症;27、原发性醛固酮增多症;28、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;29、系统性红斑狼疮;30、系统性硬化症;31、多发性硬化;32、震颤麻痹;33、运动神经元病;34、结核;35、精神分裂症;36、分裂情感性障碍;37、偏执性精神病;38、双相(情感)障碍;39、癫痫所致精神障碍;40、精神发育迟滞。41、血友病;42、癫痫;43、重症肌无力;44、白塞氏病;45、苯丙酮尿症。

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目前我市居民门诊慢性病

病种有多少种?

我市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病现有24种:1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);6、类风湿病(活动期);7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、冠心病(出现左心室衰竭);11、阻塞性肺气肿;12、结核病;13、再生障碍性贫血;14、精神分裂症;15、分裂情感性障碍;16、偏执性精神病;17、双相(情感)障碍;18、癫痫所致精神障碍;19、精神发育迟滞;20、血友病;21、癫痫;22、苯丙酮尿症;23、脑瘫(限儿童);24、孤独症(限儿童)。

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门诊慢性病病种达到什么标准

才能纳入补助范围?

参加职工基本医疗保险的,患45种疾病,参加城乡居民基本医疗保险的,患24种疾病(具体疾病病种见问题1和问题2),经医学专家鉴定,达到《淄博市基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准》规定的,可纳入基本医疗保险门诊慢性病补助范围。

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对未纳入我市基本医疗保险门诊慢性病

病种范围的少见病种如何保障?

对未纳入我市基本医疗保险门诊慢性病病种范围的少见病种,上年度在定点医疗机构发生的*策范围内门诊医疗费用超过门诊慢性病病种人均医疗费(由市医疗保险经办机构于年初公布)的,由参保人自公布人均医疗费之日起30日内向医疗保险经办机构提出申请,经核准,上年度少见病种门诊医疗费比照门诊慢性病病种待遇规定给予补助。

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慢性病怎样办理?

怎样办理定点签约?

慢性病办理所需材料(1)《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份(可通过淄博市医疗保障局

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