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神经指南EFNS的神经病理性痛药物治疗指 [复制链接]

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背景和目的

神经病理性痛(Neuropathicpain,NP)是由躯体感觉系统的病灶或疾病所导致,其发生率在欧洲总体人群中达7%-8%。尽管以往的各种努力试图建立一个更为基本的治疗方法,但由于NP对多数药物的反应不可预见,以致NP的治疗仍颇为困难。欧洲神经病学协会联盟(EFNS)在年提出了第1个NP药物治疗指南,此后,针对各种NP的新的随机对照试验(RCT)不断发表,使得指南的更新成为必然。本次目的是检索年以后发表的所有针对NP的RCT,提出推荐意见以帮助选择针对NP的治疗方案,出研究方案以澄清目前未决问题。

方法

在Cochrane数据库中对年以来的相关研究进行了一个基本检索。如果不能找到针对某个NP或者针对某个具有潜在有效性的药物的高级别研究,我们就将检索范围扩大到Medline和其他的电子数据库,包括未经发表的公司研究(年1B-年9B)。证据等级和推荐级别依据EFNS标准。

入选标准包括:有对照的I类或II类研究(低级别研究仅在没有高级别研究的情况下入选);研究对象为很可能或确定的NP或三叉神经痛的患者;慢性NP(≥3B);疼痛为主要终点事件(排除以感觉减退为主要终点事件的研究,如化疗性神经病研究);样本量不少于10例患者;有明确的疗程和随访时间;治疗方案可应用于门诊患者;研究药物为目前已经使用或进入3期临床研究的药物;全文以英语撰写。

排除标准包括:研究的患者组重复,无躯体感觉系统存在病损的证据(如复杂的局部疼痛综合征I、纤维肌痛症、下背痛),使用无法验证的主要终点事件评估方法的研究;使用病因治疗(如α-硫辛酸治疗糖尿病)和预先治疗的研究。

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