暴躁、大吵大闹、打人、破坏财物......有这些表现就一定是躁狂吗？
前段时间，我在门诊接诊了一位患者，他两年前出现上述症状，医院被诊断为躁狂，之后就一直在吃医生开的西药，可是病情不仅一直没见好，还因为药物副作用胖了不少。
直到去年冬天，他的家属觉得他很“不对劲”，经常自言自语、突然大笑或者大哭，于是便带着他找到了我。
经过仔细问诊，我诊断出他的病情其实是精神分裂。
因为很多精神分裂症患者在幻听或妄想的支配下，行为也常具有冲动性、危险性，暴怒、攻击他人等症状屡见不鲜，所以得病初期非常容易和躁狂混淆。
但精神分裂和躁狂一定要注意区分，这两者的治疗思路存在很大不同。
精神分裂症要用抗精神病药，而躁狂要用的是情感稳定剂或抗精神病药，如果诊断失误一定会影响后续的治疗，病情也就得不到有效的控制。
所以家属一定要注意观察患者病情的变化，发现异常及时找有经验的医生看诊，避免病情被进一步耽误，这位患者家属就做得很好。
精神分裂与躁狂的区别
首先，你是否也刷到过这个视频——
“我个人认为这个意大利面就应该拌42号混凝土，因为这个螺丝钉的长度很容易会直接影响到挖掘机的扭矩。你知道吧，我往里砸的时候，一瞬间，就会产生大量的高能蛋白，俗称UFO，会严重影响经济的发展......”
这个例子就能很好地说明精神分裂症的一个重要症状——思维联想障碍，说话内容杂乱无章，无法让人理解。
此外，精神分裂最大的特点，就是不自知，即不觉得自己有病。
而精神分裂的症状则主要表现为感知觉障碍（知觉到客观不存在的事物，包括幻听、幻想、幻触、幻嗅等）和妄想（即对一些不符合现实的念头坚信不疑，如坚信自己被人谋害、追踪、非议等）。
躁狂症的主要表现为“三高”——情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强。
情绪高涨，即表现异乎寻常的心情高兴，做任何事都情感高涨，或者表现为易激惹，稍不顺意就大发脾气、毁物伤人等。
思维奔逸，即思维联想加快，言语增多，自我感觉良好、自我评价过高等等。
意志行为增强，即活动增多、精力旺盛、睡眠减少、不知疲倦，以及花钱大手大脚、容易冲动消费等。
其实，经验丰富的医生也是能够通过一些细微症状尽早区分这两种精神疾病的。
治疗方案
文章开头提到的患者，我判断出他患上的是精神分裂症以后，结合他之前用药量较大，一直被肥胖、便秘等副作用困扰的情况，在与患者及家属交流后，我给他制定了个性化的诊疗方案，即采用中西医结合治疗的方式，西药可以控制症状，中药可以缓解他服药带来的便秘、肥胖等不良反应，疗效显著。
昨天，他的家属还给我发信息说目前患者自言自语的症状已经消失了，便秘的问题也缓解了不少。
听到这个消息，我在感到高兴的同时，也再一次认识到精神类疾病准确诊断、对症下药的重要性，误诊往往会使患者错过最佳的治疗时间，贻害无穷。
我是精神科赵振海，从医30余年，通过中西医结合治疗的方法，以及药物联合心理、运动处方等方式，曾帮助上万名精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等精神心理疾病患者恢复健康生活。
如果大家读过我分享的知识，能够做到早发现、早治疗，尽快康复，那么我的心中会充满无限的自豪和幸福。
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