门诊特殊病慢性病政策调整医院端直办啦 [复制链接]

门诊特殊病、慢性病*策调整！

从年9月1日起门诊特殊病、慢性病就医证登记备案下沉到二级及以上定点医疗机构直接办理啦！

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特慢病病种

门诊特殊病病种共16种

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、慢性血小板减少性紫癜（大理州继续保留病种），原“需要放化疗的颅内肿瘤”特殊病归入“恶性肿瘤”不再单列。

门诊慢性病病种共26种

冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压Ⅱ～Ⅲ级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱo～Ⅲo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病、儿童注意力综合缺陷症（大理州继续保留病种）。

特慢病门诊医疗待遇

基本医疗保险门诊特殊病医疗待遇

城镇职工门诊特殊病医疗待遇：继续按现行*策执行，参保人在一个自然年度内，符合规定的相关费用，按照大理州城镇职工住院报销现行的支付比例、年度支付限额执行，起付标准为元，起付线以下的部分由个人支付。

城乡居民门诊特殊病医疗待遇：大理州城乡居民门诊特殊病待遇执行全省统一的支付比例（报销比例为70%，其中慢性肾功能衰竭和重性精神病统筹基金支付比例为90%）和起付线标准（起付标准为元，其中慢性肾功能衰竭和重性精神病起付标准为0元）。

基本医疗保险门诊慢性病医疗待遇

大理州城镇职工、城乡居民基本医保门诊慢性病继续执行现行统筹基金支付限额和支付比例。

城镇职工门诊慢性病医疗待遇：城镇职工患一种、两种、三种、四种及以上慢性病的，一个自然年度内累计报销分别为2元、元、元、元，年度最高支付限额累计不超过元。

城乡居民门诊慢性病医疗待遇：城乡居民患两种及以上慢性病的，支付限额可以累加，但一个年度累计支付不超过元。

办理流程

医院直接备案登记

参保人员在州内定点医疗机构就诊并出具疾病诊断证明书的，医院按规定进行备案登记；在州外定点医疗机构就诊并出具疾病诊断书的，需到州内定点医疗机构填写《备案登记表》，并提交疾病诊断书原件在州内二级及以上定点医疗机构进行备案登记。注意：办理请到二级及以上定点医疗机构