精神科医生说文解字偏激偏执和固执 [复制链接]

多年来，我一直觉得很多人用错了一些与精神活动有关的名词，其中既有专业人员用错的现象，更多的是非专业人员张冠李戴地使用精神科术语，词义与本义相去甚远。在此，我想把“偏激”、“偏执”和“固执”这三个人们很容易混淆的名词或术语做一下区分，算是说文解字吧。

先说偏激。顾名思义，偏，不全面、非中正；激，不平静、不均衡。偏激既可以是指在极其强烈的情绪影响下所形成的对事物的认识、观念和行为反应，也可以是指在极其强烈情绪影响下所形成的对事物乃至世界的认识、观念和行为反应模式。前者多为一过性的，如人们会说“你对这件事的看法有点偏激”；后者往往是相对持久的，如人们可能说“他这个人对这些事情一向就这么偏激”。偏激的认识和行为基本特征是情绪化、非理性、不宽容和过激，不能为绝大多数人认同。有的人极为厌恶某种社会现象和和行为，就会在面对这种现象和行为时做出相应的过激反应。像去年4月21日在香港发生的“内地幼童当街便溺”事件，当时一些香港市民在某些媒体和媒体人不公正的报道后所持的态度和做出的反应就具有偏激的特征，是以对某些无关大局的规则的刻板理解和厌恶内地人陋习的强烈情绪和行为反应。同样，在今年5月20日深圳市翠竹路发生精神病人砍人事件之后某些深圳市民所出现的“医院离开市区”的汹涌舆论，也是偏激的典型事例，是基于恐慌情绪和歧视精神病人、精神科医医院的态度的激烈表达。

偏执则是精神病学引进的外来语“paranoia”或“paranoid”的中文表达，前者为名词，后者为形容词。在英文中，这两个词汇描述的实际上是一种病理性心理现象，即在多疑、安全感不良等心理背下上产生被他人用多种方式迫害，感觉自己处于危险之中乃至有性命之虞，几乎就是被害妄想的同义词。有偏执症状的精神障碍患者会出现多种以被害妄想为核心的精神病性症状。所以，作为精神科医生，正确理解偏执这个词汇和相应的概念是正确阅读英文精神病学教科书和文献的必要条件。然而，我在自己的专业工作经历中，不止一次听到我们的精神科医生将偏执作为固执的同义词或近义词使用。显然这是未深究偏执作为专业术语的正确意义。同样，在一般民众中，将偏执作为固执的同义词和近义词使用的现象更是比比皆是，甚至出现在一些有影响的文学作品和影视剧当中。尽管在非专业人士中，将偏执误作固执也无伤大雅，但我仍然希望一般民众也能正确理解偏执的精神病学意义，在日常语境中正确使用。

固执则是日常用语，《汉语词典》解释固执为“顽固地坚持自己的意见，不肯改变”，我认为，固执是在自以为是的基础上，坚持固有的或习得的（learned）认知、思维和行为，难以做出改变或变通，常用以描述某些人的行为模式或性格特征。固执与偏执词义完全不同，不能互换。但固执与执着是近义词，有时可以换用，只是执着往往是褒义的，而固执基本都是贬义的。例如，人们说某人明知不可为而为之的行为就是固执，而说某人“明知山有虎，偏向虎山行”的行为是执着。前者意味对坚持非理性行为方式、不识时务的否定性评价，后者则包含有对不怕困难、勇往直前勇气的肯定性评价。

以上就是我对偏激、偏执和固执三个词汇的辨析，希望能有助于精神科专业人士和非专业人士对其中差异的认识和理解，正确使用这些词汇或术语。