抗抑郁药到底是不是安眠药为什么有人需要有 [复制链接]

“医生，为什么别人失眠都吃一、两种药就行，我要吃好几种啊？”

“医生，为什么要给我吃抗抑郁药啊？我只是睡不好而已，又不是精神病？”

再次强调一下，临床上没有最好的安眠药，只有最适合的安眠药，正是这种个体化诊疗的思想导致临床上失眠患者服用的药物是有较大区别的，特别是慢性失眠的患者，许多患者会在常见的右佐匹克隆、艾司唑仑等药物的基础上联用1、2种抗抑郁药，甚至有的患者就直接是用抗抑郁药来代替以前的安眠药，这就让很多失眠的患者感到不安和疑惑，我明明只是睡不好，又不是精神有问题，为什么要给我用抗抑郁药呢？这其实要从失眠与抑郁之间的关系讲起。

一、失眠与抑郁症之间的关系

抑郁症是临床常见的精神疾病之一，研究表明全球大约有1.8亿左右的抑郁症患者，在中国确诊抑郁症的人群已经超过了万，并且数量还在不断上涨，因此抑郁症可以说是影响人类身体健康的威胁之一。

失眠和抑郁是相互共生，相互影响的关系，根据统计临床上有90％抑郁症患者会以不同程度的失眠为主诉，其中更是有61.8%的抑郁症患者的首发症状就是失眠，这表明临床上的一部分失眠患者，特别是慢性失眠的患者，导致其失眠的根本原因就是抑郁症，只不过在抑郁症早期患者情绪低落、反应异常、喜欢独处等精神类症状并不明显，这也是为什么临床针对慢性失眠的患者，更常用具有镇静催眠和抗抑郁双重调节作用的苯二氮卓类安眠药。

其次，病理学机制研究表明失眠和抑郁症之间有着相似的发病制作，特别是大脑中重要的神经递质-5-羟色胺分泌和代谢的可以成为两种疾病共同的发病原因，所以从病理学的角度而言，失眠和抑郁症也是可以共同存在的，这就决定了针对抑郁合并睡眠障碍的患者，往往需要联合用药才能有效切断2种疾病之间的联系，提高治疗效果，改善患者的临床症状。

二、抗抑郁药是安眠药吗？与常用的苯二氮卓类药物有什么不同？

临床上很多患者看到抗抑郁药物后都感到害怕，因为这类药物是明确的精神类药物，而且许多患者不清楚抑郁症到底是什么？导致医生一旦开具抗抑郁药后，患者感觉十分抵触，特别是看到别人都是用艾司唑仑、右佐匹克隆这类常见的安眠药时，就更难做到按照医嘱规范服用，结果导致疗效不佳，这时我们就有一个疑问了-抗抑郁药到底是不是安眠药？

可以明确的告诉大家，无论是在指南推荐中，或者临床实践中，具有镇静催眠作用的抗抑郁药都是治疗失眠的选择之一，可以说它与苯二氮卓类、非苯二氮卓类等常见药物一样，都是临床治疗失眠的安眠药，但是这类药物的所治疗的失眠具有一定的特征性，也就是说不是所有的失眠患者都适合使用抗抑郁药，这里我们拿苯二氮卓类药物与抗抑郁药物的特点进行对比，帮助大家更好理解。