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常见精神病性症状之幻听 [复制链接]

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幻听是精神心理科最常见的精神病性症状之一,是在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下,却听到有声音感知,而这个“所谓”的感觉器官,可以是我们的正常听觉器官双耳,也可以是双耳之外的其他部位器官,比如“脑子”、“心里”、“肚子”等,双耳听到的幻听我们称之为真性幻听,往往比较清晰,逼真,双耳之外的器官听到幻听我们称之为假性幻听,往往比较单调、刻板,犹如蝉鸣、犬吠、水流、滴答等声音。真性幻听按照内容不同,又可分为评论性幻听,议论性或争论性幻听、命令性幻听等,患者听到的内容是几个人在一起争论、议论或是评论一个问题、一件事,分别称之为评论性、议论性或争论性幻听,其内容可以是患者正在做的事,也可能是与患者无关的事,而听到的内容是指挥或者命令患者去做某件事或不能做某件事,称之为命令性幻听。还有几种特殊的幻觉,如机能性幻觉、反射性幻觉、思维化声、读心症等。机能性幻觉或又称功能性幻觉,指在客观刺激引起一种知觉体验的同时,出现同类感觉器官的另一种幻觉体验,比如在听到钟表滴答滴答的走动的声音,同时听到一个声音说“笨蛋、笨蛋”,此两种体验同时存在,同时消失,彼此独立,互不融合,离开这个环境,听不到钟表滴答的声音后,幻听的声音也一同消失。反射性幻觉指客观刺激引起某种知觉体验的同时,出现另一感觉器官的幻觉体验,比如在听到门响的同时看见有一个人进到门里。思维化声指患者在思考时,能听到脑子里有自己的声音把自己的想法说出来,声音的内容与思维内容完全一致,若声音与思维同步出现称之为思维鸣响,若声音紧跟思维之后出现称之为思维回响。读心症指患者在思维时,脑内有别人的声音说出自己的思想,因而患者认为自己的思想事先被人知道了,继发出内心被揭露感。可见思维化声与读心症的区别在于幻听到声音是否是自己的声音。

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