李从悠 http://www.txbyjgh.com/zjjs昨天，给一位高一的小女孩做精神科常规检查，妈妈提供了一些线索，其中最引起注意的是“这孩子和我们不亲近了，对我们不理不睬”……
女孩子刚进入高中阶段学习，开学至今，成绩断崖式下滑，上课要抱着羽绒服在怀间，任谁劝说不肯放下；女孩子上课注意力不集中，不听讲，而且经常转脸看别的同学；做出怪异的行为，比如下课后会拿着一块木板和一把小刀站在教室门口；时不时会放声大哭，时不时又要瘫于地上一副玩世不恭……班主任将其送回家，医院诊疗。近一个月，女孩一言不发……进来测查室，打招呼问候，女孩子未回应。目光呆滞，紧紧抱着一件折叠好的羽绒服，静静的坐在椅子上，注视着一个方向，从她身上看不出任何的起伏和变化……
孩子这是怎么了？
且不去谈论孩子的其它问题，孩子给我们以及家属最直观的印象是：呆若木鸡，缺乏情绪行为变化，漠然于周围一切……
是的，这就是精神科常见的一种症状：情感淡漠！我们今天就来讨论这个！
什么是情感淡漠？
指对外界刻激缺乏相应的情感反应，属于情感反应的降低。
表现对亲友冷谈，对周围事物漠不关心，即使对涉及利害关系的事情也缺乏相应的内心体验和面部表情。比如亲朋生病了，与她无关；家里没钱维持生计了，与她无关；学习时间和考试耽误了，也与她无关；父母哭泣，不会递去纸巾，更不会去劝慰，甚至看都不看一眼。不会主动寻求帮助或安慰，即便自己哭泣，也不要肩膀依偎……让人感觉冷冰冰，若雪霜。更有严重者，假如遇意外，静而不惊，假如被捉弄，立而不怒。对于医护人员的提问数问一答或不答；被关系和帮助，也没有感谢等反馈。
情感麻木﹥情感衰退﹥情感淡漠﹥情感迟钝
除了情感淡漠，其实还有不同程度的情感反应，比如最严重的是情感麻木，最轻的是情感迟钝。上面是由重到轻的排序。
1.情感迟钝：我们平时也会遇到类似感觉，比如早上起床，睡眼惺忪，此时对于询问等都是哼哈的回应。迟钝大致等同于平淡，属于情感反应的降低。此类情感在程度上比淡漠轻。多表现为高级情感和细腻情感的逐渐丧失，缺乏亲情友爱，对工作无责任心。比如：交代上午要完成的工作报表未完成，情感迟钝之人，不仅不会觉得不好意思，对于你的指责，熟视无睹。2.情感衰退：在程度上比淡漠更重，对外界刺激既无内心体验也无外部表情变化。有部分人会常常傻笑，面部表情幼稚或缺乏变化。衰退有时可能仅仅保留性冲动这一最基本的生理需要性刺激。比如：在病房中常年住院的患者，习惯于起床，坐在餐桌前等待早饭，吃好后继续坐着；等待午饭和晚饭，等待服药后回去睡觉，日日如此，无欲无求，周而复始。3.情感麻木：指由于强烈的精神刺激导致情感反应出现暂时的抑制状态。患者虽处于极度悲哀或惊恐之中，但缺乏内心体验和表情变化，呆若木鸡，甚至对客痛刺激也无反应或呈木僵状态。有时可以出现些无目的性动作。可以比喻成情感性休克。比如：汶川地震时，我们实地救援时常会看到，瞬间失去亲人的受灾人，只是木讷的伫立，世界与她隔绝，不吃不喝不发声，一个姿势很久很久……
什么人会变得情感淡漠？
什么人会得？都不是绝对的，一种症状可能会在很多种疾病中出现：
淡漠
1.情感淡漠，多出现在精神分裂症患者中，当然也有一些痴呆、脑梗死后的患者出现类似表现。前面的小女孩诊断为精神分裂症。这是她一个重要的临床表现。2.情感迟钝，顺带说一些，这个常出现在精神分裂症早期，高危阶段等。也有见于抑郁症患者。3.情感衰退，见于精神分裂症晚期或者一些痴呆患者中。4.情感麻木，见于应激创伤患者（重大灾难或者挚爱去世等）。
写在最后，碎碎念
其实情感的减退，无论于淡漠、衰退、麻木或者是平淡，在治疗上都没有立竿见影的办法，它和我们认为的情绪低落、不高兴是两种状态。
情绪具有情景性、暂时性和明显的外部表现，如喜怒等；而情感本身稳定、持久、不一定有外部表现。情感是在多次情绪体验的基础上形成的，通过情绪表现出来，情感可以制约情绪。
稳定
一旦人的情感出现减退，更多的是一种态度的表达，一种社会属性的呈现，不会轻易的被周围所感染、刺激或影响。
坚持药物治疗的基础上，增加适当的心理帮扶，会有很多奇妙的结局……
附加一句：小女孩今天告诉我：抱着羽绒服，是因为自己感觉自己是光着身子，抱这衣服可以遮挡一下……
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