白癜风患者的就医误区 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/zhiliaowuqu/43498.html痴呆患者的自杀风险似乎并不是很高，至少我们痴呆门诊10余年里还没有遇到！因此当看到著名医学杂志JAMANeurol.刚刚上线的一篇来自英国的论文标题是“痴呆诊断后自杀风险”时，心里不禁咯噔一下。
上一次注意到痴呆和自杀的风险是几年前深受大家喜爱的好莱坞巨星罗宾·威廉姆斯在家自杀的新闻。你也许记不住罗宾·威廉姆斯这个名字，但是应该不会忘记博物馆奇妙夜、勇敢者的游戏、心灵捕手这些重磅作品吧！没错，都是罗宾·威廉姆斯参演的作品，里头的那个“老头”。
罗宾·威廉姆斯患有的并不是通常所说的老年性痴呆-阿尔茨海默病，而是老年人群中另一种常见的痴呆病--路易体痴呆。据报道，年10月，罗宾·威廉姆斯出现一系列包括便秘、排尿困难、烧心反胃、失眠、嗅觉减退、左手轻微间歇性震颤、胃肠不适并伴有恐惧和焦虑发作等看似无关的症状。这些其实就是一些神经变性病的早期症状，而很显然，这些症状并没有得到重视。之后，他出现偏执、妄想和记忆力的问题，被诊断为帕金森病。这是比较遗憾的，路易体痴呆与帕金森病有很多的相似之处，也有许多不同，但是非痴呆专业的医生往往会把路易体痴呆诊断为帕金森病。他的医生开具了控制帕金森症状的药物，并表示罗宾处于疾病早期，很快就会得到控制的。后来，他又出现情绪问题、惊恐发作，于年4月初被诊断为抑郁，开始服用抗精神病类药物。其实，这么多不应该出现在早期帕金森病患者中的精神和认知症状都出现了，但仍然没有识别出路易体痴呆，说明在医疗水平天花板级的国家，一些痴呆病的诊断也存在很多困难。同年8月11日，也就是被诊断为抑郁症后的第4个月，罗宾在家中自缢身亡。罗宾去世后3个其遗孀苏珊才通过尸检报告得知，罗宾患的是路易体痴呆。
在JAMA的这篇以59万被观察对象的研究中，与没有痴呆病的同年龄段对照人群相比，自杀风险与痴呆诊断之间总体上并没有关联。但是在亚组分析中，早发性痴呆患者（发病年龄小于65岁）的自杀风险有所上升，可增高2.82倍。另外，在刚刚被诊断为痴呆的前3个月里，痴呆患者自杀的风险升高2.47倍。以前就患有精神疾病的痴呆患者自杀风险也会上升1.5倍。最值得注意的是，在早发性痴呆患者得知诊断的前三个月，自杀的风险是最高的，可以上升6.69倍。也就是说，痴呆的诊断总体上不会对患者造成严重的心理打击而引发自杀的增多，但是对于年轻的、患有精神疾病的患者还是要多
