白癜风图像 http://baidianfeng.39.net/a_zjwd/190603/7190092.html 原创师建国心声经典
目录
1、历史回顾
2、氯氮平的作用机制
3、氯氮平的应用
4、氯氮平与其他药物之间的相互作用
5、氯氮平主要不良反应的应对策略
6、氯氮平治疗难治性精神分裂症的策略
7、氯氮平如何治疗精神分裂症的阴性症状？
8、氯氮平有助于治疗双相障碍
9、氯氮平有助于治疗多巴胺超敏性精神病
10、如何合理应用氯氮平？
11、氯氮平口腔崩解片与氯氮平普通片的区别？
12、如何让氯氮平治疗更有效？
13、氯氮平都治不好：如何应对？
7、氯氮平如何治疗精神分裂症的阴性症状？
精神分裂症的五种核心的阴性症状：包括情感平淡、言语贫乏、意志减退、非社会性和快感缺乏。在DSM-5的精神分裂症诊断标准中细化为两类情感表达减少(即，情感平淡、言语贫乏)和动力缺乏(即，快感缺乏，非社交性，意志减退)。
阴性症状的病因：阴性症状的神经生物学假说集中在多巴胺的作用上，有证据表明大脑额叶皮质区域多巴胺能低下及结构和功能异常。具体来说，研究已经揭示了阴性症状的严重程度与前额皮质、颞叶皮质、胼胝体和边缘结构的体积减少以及受损的白质束完整性之间的关系。阴性症状也与腹侧纹状体奖励系统功能障碍有关，更为严重的阴性症状与伏隔核、眶前额叶皮层、前扣带回皮层和背外侧前额叶皮质的激活减少有关。
揭示精神分裂症阴性症状潜在病因学的挑战之一是难以区分原发性和继发性阴性症状。这种区别起源于上世纪80年代Carpenter及其同事们的早期作品。他们将一部分精神分裂症患者代表其疾病的内在特性(即“缺乏”综合症)定义为原发性阴性症状，医源性、环境或疾病现象(如锥体外系症状，神经性烦躁不安，阳性症状、抑郁症)相关的归类为继发性阴性症状。
从临床角度来看，这种区分是必要的，因为原发性和继发性阴性症状对治疗具有重要意义。具体来说，原发性阴性症状对药物干预更具抵抗力，而继发性阴性症状通常对针对潜在原因的治疗有反应。例如，由抗精神病药物引起的锥体外系症状或烦躁引起的阴性症状可随药物类型或剂量的改变而改善。同样，情感或抑郁症状——通常被误认为是阴性症状——可以用抗抑郁药物有效治疗。
原发性和继发性阴性症状的临床表现往往难以区分，因此，确定这些症状的根本原因通常需要彻底了解患者的疾病和治疗史的纵向过程。
动机缺失：与功能相关的核心环节。除了区分原发性和继发性阴性症状外，还必须记住，阴性症状的构成包括两个不同的子域：表达减弱和无助。虽然从现象学的角度来看，两者都很重要，但事实证明，动机缺失是阴性症状最重要的特征，研究一致指出，动机缺失是阴性症状与精神分裂症的不良治疗和功能结果相关联的驱动力。
目前对精神分裂症阴性症状的治疗。除药物干预外，心理社会策略已被视为治疗阴性症状的潜在方法。鉴于认知行为疗法(CBT)在治疗抑郁症和焦虑症方面有希望的发现，人们越来越
