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真的假的抑郁的尽头是双相,双相的尽头是精 [复制链接]

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我经常遇到一些抑郁症患者,他们抑郁了好久,结果医生告诉他们变成了双相障碍。

在门诊接诊的时候,我也碰到好多双相的患者,他们心里总是七上八下的,怕自己哪天会“失控”,会“发疯”,甚至担心会变成精神分裂。

这种情况还挺常见的。

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最近有个家长找到我,说她孩子从高一开始就有点抑郁,整天没精打采的,对什么都不感兴趣,还动不动就哭,爱发脾气,有时候还会割手腕。

医院被诊断为抑郁症,也一直在吃药。现在两年了,家长觉得孩子的问题还是没解决,还是情绪低落,不愿上学,偶尔还会割手腕。

这位家长最近听别人说,如果抑郁症不针对性治疗,长期发展下去会变成双相,双相再发展就会变成精神分裂。

他们现在特别紧张,担心孩子未来会不会有躁狂、精神分裂的表现。

其实啊,这三种病并不是“自然发展”的关系。它们虽然有点关联,但都是独立的病,表现和治疗方式都不一样。

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在我这个临床四十年的老中医看来,“抑郁的尽头是双相,双相的尽头是精神分裂”这么说是不对的。

抑郁症:

主要表现为情绪低落、失去兴趣和乐趣、精力下降这些。

它通常不会变成其他精神疾病,虽然有时候严重抑郁可能会有点精神病性症状,但这并不意味着它会自然发展成双相或精神分裂。

双相情感障碍:

就是情绪波动比较大,患者会经历抑郁和躁狂或轻躁狂。

有些人之前是抑郁,后来因为有了躁狂或轻躁狂行为,就被重新诊断为双相了。

但这并不意味着抑郁症会自然发展为双相障碍。

双相跟遗传因素和大脑化学物质的变化有关,治疗主要就是情绪稳定和预防复发。

精神分裂:

就是一种严重的精神疾病,表现为幻觉、妄想、思维紊乱这些。

它的起因跟神经生物学、遗传等复杂因素有关。

虽然有些双相患者在躁狂或抑郁发作时可能会有精神病性症状,但这也不等于双相会发展为精神分裂。

而且,这三种病在症状上可能会有所重叠,尤其是在严重发作时。

但每种病的诊断标准和治疗方法都不一样,具体诊治要根据每个人的症状来进行。

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我觉得,很多时候并不是抑郁发展成双相、双相发展成精神分裂,而是诊断上的变更。

不同的医生可能会根据症状的不同理解和定义,给出不同的诊断。有时候患者可能在不同的时间段内表现出不同的症状,这也可能导致诊断的变更。

所以说,重度抑郁、双相障碍、精神分裂并不是递进发展的关系。重要的是要认识到,精神健康问题可能很复杂,症状可能会随时间变化,而且不同的精神健康状况可能有共同的症状。

咱们得耐心点,慢慢来。

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